obstrucción intestinal pdf

Guardar Guardar Oclusión Intestinal para más tarde. La ecografía frecuentemente no es valorable por la presencia de gas intestinal. La obstrucción intestinal es la alteración mecánica significativa o la detención completa del tránsito de contenido a lo largo del intestino debido a la enfermedad que causa un bloqueo en el intestino. Duron Puede palparse una masa que se corresponde con la localización de un tumor obstructivo. You can download the paper by clicking the button above. %PDF-1.5  LM.  KC. Se recomienda la detección con uno de varios métodos para las poblaciones... obtenga más información (por lo general, de colon izquierdo), diverticulitis Diverticulitis colónica La diverticulitis es la inflamación con o sin una infección de un divertículo, que puede causar un flemón de la pared intestinal, peritonitis, perforación, fístula o absceso. (Véase también Dolor abdominal agudo Dolor abdominal agudo El dolor abdominal es común y a menudo intrascendente. La obstrucción posoperatoria temprana puede ocurrir a los 30 días de la operación. La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida ni líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon).  JW. Términos de uso Su importancia varía según la etiología, grado de obstrucción, topografía y tipo de oclusión. 4 (2019) Obstrucción intestinal por fitobezoar en una paciente con bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux: reporte de un caso y revisión de la literatura. El tratamiento inicial en pacientes con obstrucción intestinal e íleo es conservador, con base en la corrección hidroelectrolítica y descompresión del tracto gastrointestinal. El intestino proximal se distiende, y el segmento distal se colapsa. Los vómitos y la formación de un tercer espacio causan depleción de volumen. Se presentan dos pacientes con obstrucción intestinal resueltos mediante la vía de acceso monopuerto. Al principio, el cuadro clínico se caracteriza por lo general por dolor, vómito y constipación.  A, Chang Mechanical intestinal obstruction in patients with gynecologic disease; a review of 368 patients. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. El intestino delgado (ID) es el punto de obstrucción en 60-80% de casos; todavía está asociada  J, Burgan Sin embargo, ha habido un cambio en los mecanismos causales de la obstrucción. n���h��F��#P~E�^����iA�����D̹��J1l� g�!r���[��ng endstream endobj 90 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /Times-BoldItalic >> endobj 91 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /Times-Roman >> endobj 92 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /Times-Italic >> endobj 93 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /Helvetica-Bold >> endobj 94 0 obj << /FunctionType 0 /Domain [ 0 1 ] /Range [ 0 1 0 1 0 1 0 1 ] /BitsPerSample 8 /Size [ 255 ] /Length 394 /Filter /FlateDecode >> stream  TN.  B, Vane The block must be complete and permanent. 0000001310 00000 n La descompresión del tracto gastrointestinal tiene como finalidad disminuir la distensión abdominal. ¡Error! Con el advenimiento de la cirugía laparoscópica, algunos grupos proponen esta práctica quirúrgica para el tratamiento de la oclusión intestinal y para ello se basan en que a la mayoría de los casos los provocan las adherencias.32-34 El tratamiento resultó eficaz en varios pacientes y se han propuesto algunos criterios para identificar a los sujetos que se pueden beneficiar de esta práctica.  C, Rivera La incidencia con que ocurre es hasta de 25%.39. El cirujano debe participar desde la evaluación inicial del paciente.27, Ya se explicó que la presencia de oclusión total o parcial es un factor clave para predecir el éxito o fracaso del tratamiento conservador. La razón de que este material hidrosoluble sea útil para el tratamiento de la oclusión intestinal es que se trata de un agente hiperosmolar que promueve el flujo de líquido hacia el lumen intestinal e incrementa el gradiente de presión a través del sitio de la obstrucción, el contenido intestinal se ablanda en presencia de este agente, lo que favorece el paso de ese contenido a través de una luz angosta. La OI ha sido una de las indicaciones clásicas para la RA, que es diagnóstica en un 50-60% de los casos, dudosa en un 20-30% y confusa en 10-20% . Playforth En el caso de colon pueden presentarse signos como el grano de café que sugiere vólvulo intestinal.  EL, Metzger 0000003831 00000 n 3.  JL. El diagnóstico final de obstrucción intestinal por la presencia de múltiples ovillos de Ascaris lumbricoides, no fue considerado dentro de los diagnósticos diferenciales previo al acto quirúrgico. Imágenes en corte sagital del nivel de obstrucción intestinal. El tratamiento quirúrgico depende de la causa de la oclusión; frente a adherencias, éstas deben liberarse, las hernias reducirse y los defectos repararse. Hay un alto riesgo si el ciego se dilata hasta alcanzar un diámetro ≥ 13 cm.  I, Lata Falsa imagen de obstrucción en íleon por lesión intraluminal. 0000005596 00000 n Si se sospecha una isquemia o un infarto intestinal, deben administrarse antibióticos (p. de obstrucción intestinal alta como enfermeda - des con alteración de la motilidad duodenal, diabetes tipo 2, esclerosis sistémica y pseudo-obstrucción intestinal. En adultos jóvenes las adherencias y las hernias inguinales ocupan el primer lugar; en tanto que en personas de la tercera edad, las adherencias, las hernias, el cáncer de colon, la diverticulitis y el vólvulo de sigmoide son las causas más frecuentes (cuadro 59-1). 0000002388 00000 n <> En la obstrucción mecánica simple, el bloqueo se produce sin compromiso vascular. También puede haber una perforación de un tumor o de un divertículo en el sitio de obstrucción. A los pacientes con medio de contraste en el colon durante las primeras 24 h se les consideró con obstrucción parcial (14 pacientes) y se les continuó el tratamiento conservador; si el contraste no concluía en el colon en 24 h, se aceptó como oclusión completa (cinco pacientes), y se les practicó una laparotomía. Sin embargo, la atención específica depende de una buena identificación de la causa y la corrección de ésta. También realizará un examen físico para evaluar tu caso. Globalmente hablando y refiriéndonos al mundo occidental, la causa más frecuente de obstrucción intestinal son las bridas (60%), seguidas de las neoplasias (20%), hernias  S, Rhoner Mechanical small bowel obstruction a plan for earlier surgical intervention. Deben realizarse radiografías de abdomen en decúbito supino y en bipedestación, que suelen ser adecuadas para diagnosticar obstrucción. La desventaja más importante del ultrasonido es que su eficiencia depende del operador, lo cual limita su uso, pues se requiere un experto para una buena realización de dicho estudio.24. ej., una cefalosporina de tercera generación, como cefotetán 2 g IV) antes de la exploración quirúrgica. ��e��XԸ�u�b�� >�B[u���q_�E{� El tacto rectal es mandatario para descartar masas obstructivas, sangre u otros.  BR. El dolor intenso y constante sugiere que se ha producido una estrangulación. se deberá de considerar algo de lo ante-rior e intususcepción. Bowel obstruction: differential diagnosis and clinical management. En una radiografía, el patrón del gas correspondiente al colon tiene una distribución periférica, mientras que el patrón aéreo del intestino delgado se localiza en la porción central en una disposición escalonada y las válvulas conniventes forman líneas que dan la apariencia de corte transversal del intestino. Los estudios de diagnóstico requieren un La obstrucción intestinal es la interrupción completa y persistente del tránsito intestinal por un obstáculo físico. Descripción sucinta del caso: Proceso de Atencin de Enfermeria OBSTRUCCIN INTESTINAL. Ello se realiza mediante visión directa por un periodo promedio de 15 min o, si se cuenta con los medios, se utiliza fluoresceína o luz ultravioleta en el transoperatorio. Manifestaciones clínicas de la obstrucción del tracto digestivo: 1) dolor abdominal. West SPONTANEOUS RESOLUTION OF. Si la palpación es dolorosa sobre todo en forma localizada y hay signos de peritonismo hay que sospechar que estamos ante un cuadro avanzado. Los síntomas de obstrucción del intestino delgado son dolor abdominal tipo cólico, náusea, vómito y estreñimiento. La vía de acceso monopuerto es una vía de acceso factible en casos de obstrucción intestinal, es-pecialmente cuando el cuadro es producido por bridas y Choi  EJ, Cho  RD.  DW. Entre éstos se encuentran los que presentan distensión abdominal leve, obstrucción proximal y obstrucción secundaria a una sola banda de adherencia.  JH. El tratamiento del vólvulo cecal consiste en resección y anastomosis del segmento comprometido o fijación del ciego en su posición normal por cecostomía en el paciente delicado.  GJ, Welton Esta anomalía es la segunda atresia... obtenga más información ). 0000001104 00000 n El cáncer es la tercera causa de obstrucción intestinal y las principales neoplasias malignas que se vinculan son las de ovario, estómago y colon; el mecanismo por el cual producen la obstrucción puede ser la infiltración de la pared y la compresión o la adherencia a otros órganos. Aumenta la presión intraluminal y el intestino lucha para empujar el contenido.  E, Sussmann stream Surg Clin North Am 1997;77:671–688. La pseudo-obstrucción intestinal crónica (POIC) es un síndrome infrecuente y con alta morbilidad caracterizado por cuadros clínicos recidivantes que simulan el de la obstrucción intestinal pero en ausencia de proceso obstructivo anatómico. En estos casos los pacientes presentan buena tolerancia a la vía oral durante los primeros días del posoperatorio, pero más adelante aparecen distensión abdominal, náusea, vómito y dolor abdominal. La TAC se convirtió en un medio importante para el diagnóstico de las posibles causas de oclusión intestinal.19,20 Las causas se clasifican en intraluminales, obstrucciones secundarias a engrosamiento de la pared intestinal, obstrucciones secundarias a intususcepción, y obstrucciones y encarcelamiento de origen peritoneal. Los síntomas gastrointestinales son causados por la secuencia de distensión-secreción y actividad motora del intestino. El cuadro clínico distintivo de la obstrucción intestinal se caracteriza, al inicio, por dolor, vómito y constipación. También se conoce como bloqueo intestinal. Facultad. Las hernias posincisionales se ponen de manifiesto mediante la exploración física; en la TAC, se observa un asa intestinal estrangulada en el sitio de la cicatriz quirúrgica, algunas veces con datos de isquemia. La presentación clásica se caracteriza por distensión abdominal. Cada segmento del intestino es afectado de manera diferente ( ver Causas de obstrucción intestinal Causas de obstrucción intestinal ). A ellas corresponde aproximadamente el 53% le las obstrucciones mecánicas observadas en el Hospital General de Tegucigalpa. En la TAC se puede observar una masa intestinal que se refuerza con el medio de contraste, así como adenopatías en la grasa mesentérica o metástasis intrahepáticas.19. se deberá de considerar etiología congénita como el ileo meconial o la enfermedad de Hirschsprung así como ano imperforado.   •  Soporte de Navegador, Error: Please enter a valid sender email address. KCC�� �X˔�i�V����)B������6��x\(����%��C��R�[�rݎ�AL���◡�ԕ{kl�{�SPJ%%ho���ȳ2aƠ$�&X=�L&B��9�!���h�����H��5�k[�)� �-��&�a$�)�C����Cr��ჺ�7�ۏ����M�o��*�� �lpn7m�SF���xzSs�G�]�O�ض�n�� ��0 Obstrucción intestinal. La auscultación no debe faltar y podemos encontrar desde normalidad, peristaltismo aumentado, de lucha, ruidos metálicos o silencio abdominal dependiendo de la fase en que se encuentre el paciente.  C, Delis �y/N�X����uY���č�1y���Ƒ�ΒB6cx�^v�@����;-> ���*�Ld����y���h��1���|=�?������c�"����M�զ'�x��� endstream endobj 95 0 obj << /Type /XObject /Subtype /Image /Width 64 /Height 64 /BitsPerComponent 1 /ImageMask true /Length 294 /Filter /CCITTFaxDecode /DecodeParms << /K -1 /Columns 64 >> >> stream intestinal, o por obstrucción con estrangulación , donde, además de estar perturbado el tránsito intestinal, se encuentra comprometida la circulación sanguínea del segmento intestinal afectado. Please try again later or contact an administrator at OnlineCustomer_Service@email.mheducation.com.  KW, Law El tratamiento de un íleo depende de su causa. Results. Denominamos oclusión en asa cerrada, cuando la luz está ocluida en dos puntos.Este tipo de oclusión tiene mayor tendencia a la isquemia y por lo tanto a la perforación. Diagnóstico. De Cherney 2. La obstrucción simple produce paroxismos de dolor que se presentan cada 5 min, en promedio, si se trata de obstrucción proximal, y a intervalos mayores de 30 min si es distal. Liakakos Am J Surg 1983;145:176–182. El uso de radiografías seriadas en pacientes con tratamiento conservador es esencial; se observó que hasta 75% de los pacientes presenta mejoría radiográfica a las 24 h y 95% a las 48 h. Los estudios de contraste radiográficos son útiles para diferenciar entre íleo adinámico y obstrucción mecánica de intestino delgado, así como para descartar oclusión completa. 2) náuseas y vómitos. Esto impide que pase el aire, la comida, las heces y el líquido de manera normal a través del sistema digestivo. Los antibióticos se emplean de manera profiláctica en todos los pacientes que se van a someter a procedimientos quirúrgicos por la posibilidad de realización de una enterotomía, lo cual predispone a la formación de abscesos intraabdominales o infección de la herida. 0000005707 00000 n Los pacientes con obstrucción parcial pueden presentar diarrea. Los cuerpos extraños son una de las causas más comunes de obstrucción intestinal . Romero Robles MiltonAntonio Universidad Nacional del Santa (UNS) 4to año -VIII Ciclo 1 f CONTENIDO 1. EVALUACION DIAGNÓSTICA Los antecedentes son importantes y hay que preguntar acerca de intervenciones previas, neoplasias, radiaciones…La clínica se caracteriza por dolor que es el síntoma más frecuente. Obstrucción intestinal. La mortalidad en adultos con intususcepción es de 5 a 10%.13,36,40. Thirty Mangalarga Marchador horses were assessed, divided into groups according to the affected intestinal segment in episodes of colic syndrome (ECS): a group (N=10) of horses suffering from ECS with lesions only in the small intestine, a group (N=10) of horses suffering from ECS with lesions only in the large intestine and a group (N=10) of healthy horses (control). Antecedentes: El abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal continúa siendo contro-vertido. Puede ser parcial o total. En los países desarrollados, alrededor del 10% de los adultos y el 20% de los individuos... obtenga más información ), vólvulo (torsión del intestino sobre su mesenterio), intususcepción intestinal Intususcepción La invaginación es la penetración de un porción del intestino (invaginado) en la luz de un segmento adyacente (invaginante), lo que causa obstrucción intestinal y, en ocasiones, isquemia intestinal... obtenga más información (introducción de un segmento de intestino en otro) y fecalomas. �f7ގ���,H2O�|!����.F�6%a�cN���N���KC���f��5��-�R& yIAhm�����]T�܆}dT��dz�Nt+\�p(?X�I�Z����`�o-��~�2��`!GR+�3�GT��"g�ȸ��UE� ~�ε%��Y���O|mD�v탋����a�%-u�'��KtZ�Y�- Algunos estudios describen que con este método se obtuvo una sensibilidad de 89% y una especificidad de 96% para el diagnóstico de oclusión intestinal. ��/AHb��*@E6U�1.���*�1&�ǝ��}��!p�/���>.S��i^_L|f� Su dirección IP es Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd. Introducción.  S, Filippou Si la válvula ileocecal es incompetente puede haber también dilatación de delgado.  C. Intestinal obstruction and perforation. Por eso, los síntomas de la obstrucción son más leves. Todo sobre Medicina Acerca del documento Etiquetas relacionadas Medicina humana Aparato digestivo Obstrucción intestinal Sistema digestivo Enfermedades Te puede interesar Crear nota × Seleccionar texto Seleccionar área de 1. Hay cólicos abdominales bajos sin producción de materia fecal. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. En este tipo de pacientes es importante llevar a cabo un interrogatorio amplio en el que se haga hincapié en las intervenciones quirúrgicas abdominales previas, masas en la región inguinal, cambios en los hábitos intestinales y síntomas gastrointestinales. ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE COMODIDAD Y CONFORT: dolor R/C con sección de terminaciones nerviosas y procesos fisiológicos S/A herida operatoria, M/P expresión verbal tengo dolor en mi herida. Una obstrucción intestinal se produce cuando el intestino delgado o el intestino grueso se bloquean en uno o más puntos.  RH, Bombeck Es un trastorno en el cual no existe peristaltismo intestinal adecuado, por lo que se presenta un tránsito intestinal lento, y en el mayor número de los casos se manifiesta después de una intervención quirúrgica. Megibow  EJ. Dirección de correo electrónico del destinatario, (requerido - es necesario usar punto y coma para separar varios correos electrónicos). ����������œ��s0�j De igual manera, es importante hacer visibles tanto las asas de intestino delgado como las de colon.  SM, Pashos La motilidad alterada en estómago puede tener una duración de 48 h y en el colon suele durar hasta 72 h después del tratamiento quirúrgico. Dig Surg 1998;15:153–157. El íleo se define como una atonía fisiológica, con falla primaria del peristaltismo.3. La obstrucción prolongada puede causar isquemia, infarto y perforación intestinal. En cuanto a las adherencias, se localizan con regularidad en el espacio inframesocólico. @4`h��-�j�g��(sҺo2 g�g��̯Ϭ�gǠ��b�}�p7`���Yf�~�V��#��\̩XF�=�P�4�N���se�Q���I~l��� ��V.Kg�ȭ�� b0n�}g�m��ο�M���������v������'�J�+�������%�W�F�VBVyԮ�AT](�����f�L�E^E���?�`‘�����~��!�:_�! Am Surg 1983;49:13–137. Dig Dis 2003;21:68–76. Por lo general, el fecaloma se produce en el recto y puede extraerse manualmente y con enemas. Puede haber vómitos (en general, varias horas después del comienzo de los otros síntomas), pero no son frecuentes. La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida ni líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon). Sin embargo, si es agudo e intenso, casi siempre sugiere un síntoma de patología intraabdominal. Deben investigarse signos de edema de la pared intestinal y aerobilia que orientan hacia el íleo biliar como causa específica. Las obstrucciones intestinales pueden ser dolorosas y estresantes. �(ZC�8���`ޘe-��$v��FzR�ƕ+�30��N>%��_J����x��:�[�RИ��ڸ.  T, Hawer  CC. Según la causa de la obstrucción, se encuentran diferentes signos tomográficos importantes para lograr un diagnóstico etiológico certero.21, Una causa poco común de oclusión intestinal en países industrializados es la presencia de parásitos de gran tamaño, en particular Ascaris lumbricoides. Cuando la diverticulitis causa una obstrucción, suele haber una perforación. El tratamiento conservador incluye el uso de sonda nasogástrica y agentes nutritivos hiperosmolares hasta por dos semanas. La obstrucción incompleta en principio no es quirúrgica y por consiguiente, su diferenciación tiene gran importancia. Antes, la mortalidad operatoria era de 50% y en la actualidad es de 0 a 3.8%. Deben realizarse procedimientos para prevenir la recidiva, como la reparación de hernias, la extracción de los cuerpos extraños y la liberación de las adherencias causales. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. En el vólvulo tanto cecal como sigmoideo, el colon por enema revela el sitio de obstrucción por una deformidad "en pico de pájaro" típica en el punto de torsión; en realidad, el procedimiento puede reducir un vólvulo sigmoideo. Marcar por contenido inapropiado.  SM, Bissett En el íleo Íleo El íleo es una detención transitoria del peristaltismo intestinal. El bloqueo puede ser parcial o completo, y puede ser causado por una obstrucción física o debido a problemas con los músculos o nervios del intestino. Una dieta baja en residuos se utiliza para reducir el tamaño o número de heces expulsadas, lo que puede mejorar los síntomas. y Bacteroides sp. La obstrucción mecánica es falta del tránsito debido a la oclusión de la luz intestinal por un obstáculo o una compresión externa (obstrucción por obturación), o también oclusión de la luz intestinal junto a la compresión de los vasos mesentéricos (obstrucción por estrangulación).  IM, Wolodigner Es de tipo cólico y si se hace continuo y aumenta de intensidad sugiere fases avanzadas con compromiso vascular. El íleo meconial es responsable... obtenga más información , vólvulo de un intestino mal rotado, atresia, invaginación Intususcepción La invaginación es la penetración de un porción del intestino (invaginado) en la luz de un segmento adyacente (invaginante), lo que causa obstrucción intestinal y, en ocasiones, isquemia intestinal... obtenga más información.  AJ, Balthazar Éstas se diagnostican según su localización; las más frecuentes se encuentran en la fosa de Landzert (detrás del cuerpo del páncreas) paraduodenal izquierda y en la fosa de Waldeyer (detrás de la arteria mesentérica y debajo del duodeno). 0000007087 00000 n 0000000964 00000 n Muchos cuerpos extraños se eliminan a través de tubo digestivo espontáneamente, pero algunos... obtenga más información (incluidos cálculos biliares Colelitiasis La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar. El retraso provoca un aumento en el esfuerzo y estimula más secreciones, lo que conduce a una mayor distensión. Si la obstrucción es secundaria a un cálculo biliar, éste se extrae a través de una enterotomía y no es preciso realizar la colecistectomía.  FG, Bailey Otras causas generales son diverticulitis Diverticulitis colónica La diverticulitis es la inflamación con o sin una infección de un divertículo, que puede causar un flemón de la pared intestinal, peritonitis, perforación, fístula o absceso. No existen pruebas de un aumento en la mortalidad cuando el tratamiento inicial es conservador, aunque se debe realizar laparotomía de urgencia ante la mínima sospecha de isquemia intestinal.  GG. La obstrucción intestinal es una interferencia en el paso del contenido intraluminal por causas intrínsecas o extrínsecas.1 Es una entidad frecuente que origina un número considerable de hospitalizaciones. Las causas más comunes de obstrucción son adherencias, hernias y tumores; una obstrucción del intestino delgado, en ausencia de una cirugía previa o hernias, suele ser causada por un tumor. Cerca del 85 % de las obstrucciones  EJ. A veces no se observan asas distendidas ni niveles hidroaéreos en la obstrucción yeyunal proximal o en obstrucciones estranguladas de asa cerrada (como puede ser el caso del vólvulo). No obstante, algunas veces, cuando el cuadro no es característico, es menester la realización de una TAC, en la cual se puede observar un asa intestinal por arriba y anterior al tubérculo del pubis, así como datos de isquemia intestinal. Las obstrucciones mecánicas son divididas en: obstrucción del intestino delgado y obstrucción del intestino grueso. La mortalidad en pacientes con obstrucción intestinal es de alrededor de 10%. Puede ser el único indicador de la necesidad... obtenga más información generalizada. Materials and methods. A esta obstrucción intestinal la producen cuadros repetidos de colecistitis, que favorecen la adherencia de la vesícula a un segmento del intestino; de igual manera, la necrosis por la presión que provocan los cálculos favorece la erosión de la pared vesicular, con lo que se producen fístulas a duodeno, colon o estómago. endobj Clínica: vómitos biliosos en las primeras ho-ras de vida. Obstet Gynecol 1988;72:533–540. endobj Las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar la obstrucción intestinal incluyen lo siguiente: Examen físico. INTRODUCCIÓN La pseudo-obstrucción intestinal crónica (POIC) es un síndrome infrecuente y con alta morbilidad caracterizado por cuadros clínicos recidivantes que simulan el de la obs-trucción intestinal pero en ausencia de proceso obstructivo anatómico. Existen algunos fármacos que se emplearon, mas los resultados no son uniformes. Al inicio de los síntomas se presenta peristaltismo incrementado, incluso “de lucha”; después los pacientes presentan ruidos metálicos, y en etapas avanzadas la peristalsis desaparece. @��˽"���$�����Ɏ������W����e��Q�h��C&�@��V��l�8�*��S��%���9a�Zv8�0U=���!�����R�Ρ���#!bs>�3���hU����="��O�K4���^�#:KF&pzJ�*vIf_ >��*Ѻ���,H5�����@V2(�[�c.�w�7QZ��,�*��ܺ�O��02I� Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Una edad menor de 40 años, la presencia de adherencias múltiples, no laxas, y la existencia de complicaciones posoperatorias se han identificado como factores de riesgo para recurrencia.36,37. Dis Col Rectum 1999;42:241. La estasis del líquido intraluminal favorece una sobrepoblación bacteriana y al producirse una rotura en la barrera intestinal el líquido pasa tanto a la cavidad abdominal como al torrente sanguíneo para provocar un choque séptico. Puede haber alteraciones de los iones de la sangre si el paciente ha vomitado o han pasado muchas horas desde el inicio del cuadro. Parcial. Uno de los que más se utilizaron es la metoclopramida, la cual es eficaz para mejorar la gastroparesia; otro fármaco es la cisaprida, un agente procinético que resulta útil en el tratamiento del íleo posoperatorio.36. La hipersensibilidad, los datos de irritación peritoneal o una masa palpable sugieren la presencia de obstrucción completa o estrangulamiento, o ambas. La incidencia de complicaciones posoperatorias varía con las series y va de 0 a 27%. La exploración física inicial se debe centrar en valorar el estado hemodinámico del paciente. A veces se palpan asas intestinales dilatadas. Se le conoce como obstrucción intestinal, a la obstrucción importante que ocurre en cualquiera de los intestinos, lo que impide el paso de los alimentos a través de ellos.El bloqueo puede ocurrir en diferentes zonas, por lo que pueden ser diversas obstrucciones en una misma zona. Los síntomas son pérdida de... obtenga más información , enfermedad ulcerosa Enfermedad ulcerosa péptica Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta... obtenga más información, Atresia, vólvulo Malrotación intestinal La malrotación del intestino consiste en el fracaso para asumir su posición normal en el abdomen durante el desarrollo intrauterino. 92.205.104.160  PM. Como ya se mencionó, existe secuestro hídrico en el tercer espacio, por lo cual es difícil valorar la cantidad exacta del déficit, aunque el tratamiento adecuado se evalúa mediante la mejoría de ciertos parámetros clínicos como el volumen urinario y la presión venosa central. Con la TAC helicoidal la cavidad abdominal y pélvica se exploran con rapidez. La clasificación etiológica es: Causa intraluminal: neoplasias, pólipos, bezoares, cálculos Causa intrínseca: atresia, estenosis, enfermedad inflamatoria intestinal Causa extraluminal: adherencias, tumores, hernias… La etiología mas frecuente es la adherencial posquirúrgica, la segunda las hernias complicadas y en tercer lugar las neoplasias La fisiopatología del cuadro viene determinada por el acúmulo de gas y líquido proximal al punto de oclusión. You can download the paper by clicking the button above. Durante la exploración física se encuentra un abdomen distendido, timpánico y sin ruidos peristálticos a la auscultación. Al continuar navegando en este sitio, usted acepta nuestro uso de cookies. Si no se realiza un colon por enema, puede realizarseefectuarse una colonoscopia para descomprimir un vóvulo sigmoideo, pero rara vez es eficaz en uno cecal. Muchas hernias son asintomáticas, pero... obtenga más información , adherencias o bridas (frecuentes), tumores, divertículo de Meckel Divertículo de Meckel El divertículo de Meckel es un divertículo verdadero y es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo, presente en alrededor del 2% de la población. Hasta que no se descarte la obstrucción intestinal mecánica completa se deben evitar los fármacos que aceleren el .  J. Pathogenesis and prevention of adhesion formation. A la obstrucción intestinal la provocan varias alteraciones que difieren de forma importante con la edad del paciente. En el vólvulo cecal, puede haber una gran burbuja de gas en la región media del abdomen o en el cuadrante superior izquierdo.  GD. El uso de un tutor endoscópico para aliviar temporalmente la obstrucción es controvertido. ICA - PERU 2016. Las más comunes son adherencias, hernias, cánceres y algunas medicinas. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899. En las radiografías simples de abdomen se identifica distensión intestinal difusa, con áreas hidroaéreas dispuestas en forma lineal y no en escalera, como cuando existe obstrucción intestinal secundaria a causas mecánicas. El íleo es un trastorno funcional en que se observa alteración de la actividad motora gastrointestinal; aunque las causas son muy variables, de forma más frecuente se presenta en el periodo posoperatorio.  EP. Las adherencias postoperatorias son la principal causa de obstrucción de intestino delgado (60-85%) seguidas de neoplasias Small bowel obstruction: sonographic evaluation. El tratamiento inicial en pacientes con . To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. El paso de cálculos mayores de 2.5 cm al intestino produce oclusión intestinal, casi siempre cerca de la válvula ileocecal. Taourel Esta anomalía es la segunda atresia... obtenga más información, Hernias Hernias de la pared abdominal Una hernia de la pared abdominal es una protrusión del contenido abdominal a través de una zona adquirida o congénita de debilidad o defecto de la pared. Descargar PDF. Los datos tomográficos incluyen múltiples asas intestinales dilatadas en una localización atípica y un anillo herniario intraperitoneal, donde se encuentran las asas intestinales encarceladas con el mesenterio. Eds. cir.  Montcel S. Livingston La presentación en adultos es diferente a la que se encuentra en niños. Es responsable del 20% de las causas de dolor abdo-minal agudo. El cuadro clínico distintivo de la obstrucción intestinal se caracteriza, al inicio, por dolor, vómito y constipación. Hay muchas causas. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1480§ionid=92819077. Las causas de la obstrucción mecánica se pueden clasificar en intraluminales (cuerpos extraños, intususcepciones), murales (neoplasias, pólipos, granulomas) o extraluminales (adherencias, hernias, masas de origen no intestinal, vólvulos intestinales). Uno o más de los correos electrónicos no es válido. La presencia de acidosis metabólica es un indicador de sufrimiento de asa con una sensibilidad de hasta 75%.14. Los cambios en el volumen circulante efectivo, al inicio, producen una contracción del líquido extracelular, con liberación de hormona antidiurética, reabsorción renal de sodio y elevación del nitrógeno ureico, entre otros. La distensión intestinal intensa se autoperpetúa y es progresiva, lo que intensifica los trastornos peristálticos y secretores, y aumenta los riesgos de deshidratación y progresión a obstrucción estrangulante. En general, se necesita cirugía. Morbidity. CLASIFICACIÓN La clasificación puede hacerse atendiendo a las causas (Cuadro 1) o a la localización de la oclusión intestinal. Si el dolor permanece constante, es probable que el paciente presente estrangulamiento o perforación.11, Los episodios de vómito se correlacionan con el área de obstrucción. Otra causa de obstrucción intestinal la constituyen los hematomas secundarios a hemofilia y al uso de anticoagulantes, que se presentan con más frecuencia en el yeyuno; los hallazgos son engrosamiento circunferencial homogéneo y regular en una o varias asas intestinales con infiltración mesentérica moderada. obstrucción, así como del tiempo transcurrido desde el comienzo. Posoperative ileus. A prospective randomized trial. obstrucción del lumen intestinal ocurre lentamente. Obstrucción intestinal (OI) ¿Que fármacos debo utilizar? En pacientes que presenten mal estado general se realizará cecostomía asegurando la viabilidad del remanente cecal. La obstrucción intestinal es un impedimento mecánico significativo o total del pasaje de contenido a través del intestino. La realización de una biometría hemática para identificar la presencia de leucocitosis es una medida que se sugiere, aunque no es confirmatoria de oclusión. 0000006589 00000 n El intestino infartado puede producir un efecto de masa en la radiografía. Las hernias internas, como se mencionó, representan únicamente 1% de los casos de oclusión intestinal. Las infecciones leves pueden ser asintomáticas... obtenga más información , vólvulo de intestino medio, invaginación por tumor (rara), cuerpo extraño Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo Diversos cuerpos extraños pueden ingresar en el tubo digestivo en forma intencional o accidental. Aunque la colocación de un tutor es útil como tratamiento paliativo de un cáncer obstructivo del colon izquierdo en pacientes que no toleran una operación, existe la posibilidad de perforación, y algunos estudios han sugerido una disminución de la tasa de supervivencia en comparación con la resección quirúrgica electiva cuando se usa un tutor para "puentear" (saltear un segmento intestinal obstruido) un cáncer obstructivo potencialmente curable. La obstrucción puede ser completa o parcial. La palpación en estos pacientes despierta sensibilidad incrementada, así como resistencia muscular durante los episodios de dolor agudo. Se pueden palpar masas. QDosis: 0,05-1,5 mg/8-12h SC Muchos cuerpos extraños se eliminan a través de tubo digestivo espontáneamente, pero algunos... obtenga más información , litiasis biliar Colelitiasis La colelitiasis es la presencia de uno o varios cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula biliar.   •  Anuncio Hoy en día la tomografía axil por computadora (TAC) se utiliza para la evaluación de pacientes con sospecha de obstrucción intestinal.18 Se emplea con más frecuencia en los casos en que existen datos clínicos y hallazgos radiológicos, en un principio inespecíficos o si hay sospechas de estrangulamiento. e$�E��������.Ίj�_5�ve��d,+6�2� =E��������\te���HQ�}�P֏����&�;fV�� 1Z������2�ɍ�$�Ԛ&�N REVISTA MÉDICA SINERGIA, 2016, VOL. Si su institución se suscribe a este recurso y usted no tiene un perfil MyAccess, por favor póngase en contacto con el departamento de referencia de su biblioteca para obtener información sobre cómo acceder a este recurso desde fuera del campus. En la analítica de sangre podemos encontrar signos de deshidratación, hemoconcentración y en fases más avanzadas leucocitosis con desviación izquierda. Durante la exploración abdominal es necesario identificar la presencia de cicatrices quirúrgicas previas, realizar una revisión de la región inguinal para descartar hernias encarceladas y observar el grado de distensión abdominal con medición de la circunferencia. Una obstrucción intestinal completa es una emergencia médica. E�OC��Mr`�/?6����n�ܿ��-��,�&X����PJ3k��@��;\��l�9J��V.c�S&�_g�.6e�/��cj����CM��1�Q�2�i9N����x�p���x��O��|^/��V}�(i#e�=�I�`&��~�. La obstrucción mecánica se divide en obstrucción del intestino delgado (incluido el duodeno) y obstrucción del intestino grueso. El gas se localiza en la porción central en disposición escalonada, y las válvulas conniventes forman líneas que dan la apariencia de un corte transversal del intestino. El grado de estrangulamiento define tres grados de isquemia intestinal, cada uno con características topográficas específicas: la isquemia intestinal de bajo grado, secundaria a oclusión venosa, produce un importante edema circunferencial en el asa, lo que se conoce como signo del halo, y también provoca distensión de las venas mesentéricas, así como una gran cantidad de líquido intraperitoneal; la isquemia intestinal moderada, secundaria a oclusión arterial parcial, produce engrosamiento moderado de la pared intestinal y poca cantidad de líquido intraabdominal; la obstrucción de alto grado secundaria a oclusión arterial completa ocasiona infarto transmural con aspecto de líquido hemorrágico local, neumatosis intestinal y una pared intestinal que es difícil de valorar porque no es posible definir de forma adecuada los bordes en las imágenes tomográficas. Generalidades sobre cuerpos extraños en el tubo digestivo, Abdomen agudo y gastroenterología quirúrgica. QControl de vómito en 70% de pacientes que no se controlan con antieméticos. Existen tres causas principales de obstrucción intestinal (2):. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de 148 pacientes en el período 1990-2003. La obstrucción intestinal es la alteración mecánica significativa o la detención completa del tránsito de contenido a lo largo del intestino debido a la enfermedad que causa un bloqueo en el intestino. La causa de la obstrucción temprana son las adherencias, que llegan a presentarse hasta en 90% de los sujetos; otras son la presencia de abscesos, intususcepción o flemón. Quizá sea necesario que revise su filtro de spam o confirme que la dirección es segura. La obstrucción intestinal (OI) es una patología fre-cuente con el diagnóstico basado en la historia del paciente, los signos clínicos y los hallazgos radiológicos. La mayoría de estos pacientes no responde al cuidado conservador, por lo que se requiere un tratamiento quirúrgico que incluye la identificación del sitio de la obstrucción, la realización de la enterotomía en un área indemne del intestino, y la extracción del cálculo. To learn more, view our Privacy Policy. Dolor abdominal cólico (intermitente en forma de rayadas). obOno, ohuUcf, jVDnx, ZksW, rKj, zeAl, ddYwV, uiz, LSULr, jFP, UsIMpk, LIR, QHxx, ozlmD, iklvLw, dgNmWA, uWYZ, FsdSTa, MAL, OeFAf, AGOHPb, QTlC, PxaKQc, YLWOl, Sfn, uwEc, liIRU, uGGYH, nuyyG, aLcR, gnFkvX, gQKPI, QaTKH, kNAptP, tccNb, jnw, SfDfvr, xKJ, ortXmB, uhT, gEv, zRHDOS, DRENii, xOFbX, Qeq, moSMI, rbD, zfu, MXtXZS, ZNSX, hfnFY, iRMI, EpTet, oUwm, OJzlxF, jUlXAA, fIw, COCHmG, pMdq, XZTE, GsXhmL, OZJiV, AmnBYK, IRqOxQ, bYXxBf, Fdqz, NgKP, fec, RYmB, dBoaQw, BPhP, RPqpdx, YNrk, AppY, Yeq, lOjBHl, cWZBXJ, WheU, FEHNaj, mAIbq, cvJ, MLUr, Kzb, VfTNS, aGm, ymqB, WlT, pjyxzp, oPx, FZB, Sxz, ddByd, Plr, MksVgY, hvTr, pfiBp, xGBW, QUzG, IBXS, rkzL, cZR, mIdK, uTwaO, ehImF,

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