lesiones endoperiodontales

1 (Rx periapical inicial) Diagnóstico: En este caso nos encontramos ante una periodontitis apical crónica en diente 16 y lesión 2. 2012. • Clase II: la cima de la papila interdental se sitúa a nivel de la LAC o por apical de esta en la superficie proximal, pero en vestibular se ubica hacia coronario de la LAC. Sin embargo, lo normal es que haya muy pocas vías abiertas en los dientes afectados periodontalmente y, por otro lado, la pulpa es capaz de soportar elementos nocivos liberados por la lesión del periodonto mientras el aporte sanguíneo a través del foramen apical permanezca intacto. Existen vías de comunicación entre el periodonto y la pulpa a través del foramen apical y de los canales laterales, lo que permite el paso de agentes nocivos de una zona a la otra cuando alguno de los dos, o ambos, se encuentran alterados. Hemos de conocer las siguiente condiciones: • Pseudobolsa: Se trata de una encía inflamada, que si sondamos, tiene una PS mayor de 3 mm. Además de los hallazgos clínicos y el examen radiológico, la cirugía exploratoria (en ciertos casos justificada), la iluminación y la amplificación son elementos . [ Links ], 13. El pronóstico para la reparación del aparato de inserción parece ser favorable cuanto más amplia sea la parte de la lesión causada por la infección del conducto radicular, aunque clínicamente no es posible determinar en qué medida cada uno de los dos problemas afectó a los tejidos de sostén, por lo que lo primero sería realizar la endodoncia y tras un periodo de observación realizar si fuera necesario el tratamiento periodontal. Es siempre conveniente que los márgenes nunca invadan la anchura biológica y que exista una altura suficiente de diente sano expuesto (ferrule) para evitar futuras fracturas o la descementación de pernos o coronas. Basic knowledge about the topography of the root canals, periodontal notions about dentin-pulp complex is effective tools to overcome the common difficulties of diagnosis. Kerekes K., Olsen I.: Semelhanças na microflora de canais radiculares e bolsas periodontais. Material y Métodos: para ello se realizó un . Un exceso de tejido o unos frenillos prominentes nos puede comprometer el soporte de nuestras prótesis removibles mucosoportadas y la cirugía preprotésica puede ser necesaria. La cavidad bucal alberga más de 600 especies de microorganismos, de los cuales, los capaces de componer el biopeícula dental son los responsables para las principales infecciones y enfermedades de la cavidade bucal. La estrecha relación que existe entre el periodonto y la pulpa dificulta en muchas ocasiones el diagnóstico diferencial de las lesiones que tienen lugar en ambos. Perforaciones radiculares: Revisión de conceptos y manejo clínico. Cuando la pulpa dental está afectada y dañada irreversiblemente, ya sea a causa de caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales, se produce inflamación y probablemente dolor constante o intermitente, así como sensibilidad al frío y/o al calor ante acciones cotidianas como masticar. El porcentaje de lesiones endoperiodontales fue bajo, aunque la mortalidad dentaria por este tipo de afecciones fue alta y estuvo fundamentalmente relacionada con la causa periodontal, y con el . Asimismo, a partir de este diagnóstico se podrá definir si el tratamiento será periodontal, endodóntico o una combinación de ambas técnicas. de 2015 por el Dr. Jesús Villa. *, Bascones-Martínez A.**. La erupción activa se define como el movimiento hacia oclusal de un diente desde que emerge por la encía. Afectan al mismo diente. Tales circunstancias determinan la importancia de realizar un diagnóstico correcto del origen de la lesión para poder realizar el tratamiento más adecuado en cada caso y, al mismo tiempo, poder llevar a cabo una valoración pronóstica adecuada. Propuesta de clasicación de lesiones endoperiodontales. & Lindhe, J. Las lesiones endoperiodontales son complejas de diagnosticar, pues clinicamente son consideradas como una lesión única. El presente trabajo tiene como objetivo realizar un análisis bibliográfico de los factores biológicos del sistema endoperiodontal, así como de su etiologia y clasificación de las patologias que afectan esas estructuras dentarias. [1] A methodological study. ¿En qué consiste una endodoncia? El dolor puede ser intermitente o constante. Pathogenesis of apical periodontitis and the causes of endodontic failures. 2013. [ Links ], 15. 2. Por tro lado, resulta interesante resaltar en este apartado la aparición de hipersensibilidad de la dentina radicular tras los procedimientos de tartrectomía y alisado radicular de la terapia periodontal (7). Las lesiones endodóncicas primarias son facilmente confundidas con abcesos periodontales, debido a la presencia de fistulas drenadas coronalmente por medio del ligamento periodontal. Posición aberrante músculo/frenillo. Lesiones endoperiodontales 9 Este tipo de patologías constituyen un grupo de lesiones de naturaleza inflamatoria que comprometen simultáneamente ambas estructuras. : The influence of endodontic treatment upon periodontal wound healing. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS LESIONES ENDOPERIODONTALES. En el caso de los caninos, los márgenes deben coincidir con el de los laterales o estar ligeramente más hacia coronal. En la práctica es frecuente encontrar situaciones clínicas en las que,durante la simple exploración, no es fácil determinar si se trata de una afección endodóntica o periodontal, o si se da una combinación de ambas;debido a esto diagnosticar las lesiones endoperiodontales puede resultar en ocasiones difícil, por lo que realizar una correcta anamnesis, la radiografía y . El diagnóstico diferencial es realizado por medio de la prueba de vitalidad pulpar, donde la respuesta es negativa y es justificado por la necrosis de los tejidos pulpares. Quintessence International 1997, 28(6):363-72. 1999;Dec;4(1):1-6. Figueiredo l.C., Toledo B.C.E., Salvador S.L. O. Dental clinics of north America (1979), 23 (4); 673 – 90. Eso se concreta por medio de nutrientes sanguineos recibidos por la pulpa por medio del foramen apical, cuyos componentes nutricionales e inmunológicos proporcionaran al tejido pulpar la capacidad de resistir processos inflamatorios provenientes del periodonto, incluso en casos de estadíos avanzados de la enfermedad. El dolor puede ser intermitente o constante. Among these conditions, the following diseases have been listed: gingival abscess, periodontal abscess, necrotizing periodontal diseases . Dietrich T, Zunker P, Dietrich D, Bernimoulin JP. Endodontic and periodontal diseases correspond to the cause of more than 50% of dental lost and when combined associated, develop clinical manifestations called endodontic – periodontic lesions. OBSERVACIONES Y DISCUSIÓN. Son lesiones inflamatorias que comprometen simultáneamente a la pulpa y al periodonto de inserción. Así, la degradación de la pulpa no se produciría hasta que la enfermedad periodontal llegara a un estado terminal. Los conocimientos básicos sobre la topografia de los conductos radiculares, periodoncia y nociones sobre el complejo dentino-pulpar son herramientas funtamentales para un correcto diagnóstico. Dolt A, Robbins W. Altered passive eruption: an etiology of short clinical crowns. Si el diente se encuentra afectado por ambas lesiones hablaríamos de una lesión endo-periodontal verdadera. Las razones más comunes para realizarse una Endodoncia ocurren cuando el nervio del diente presenta daño de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales. Apicomarginal defects in periradicular surgery: classification and diagnostic aspects. [ Links ], 2. – Subgrupo B: la cresta alveolar está a nivel del LAC (esto se observa frecuentemente en la dentición mixta). El tratamiento se limita al control de la biopelícula dental y mejorar de la higiene del paciente, correspondiente al plan de tratamiento periodontal 18,19.  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, C/ Boix y Morer, 6, 1º, Madrid, Madrid, ES, 28003, 91 533 42 12, 91 534 58 60, Avances en Periodoncia e Implantología Oral. c. Excesivo margen gingival. Las lesiones endoperiodontales se caracterizan por la asociación de enfermedades pulpares y periodontales en el mismo elemento dental y estas patologías son difíciles de diagnosticar y pronosticar, pues dependen de los factores contribuyentes como una endodoncia fallida, filtración coronal, trauma, reabsorción radicular; factores . La clasificación de estas lesiones se realiza en relación con la fuente primaria de origen. Profundidad vestibular disminuida. Al mismo tiempo hay formación de un absceso periodontal, uniéndose al saco periodontal y a la fístula. Para la búsqueda hemos empleado las bases de datos MEDLINE en www.pubmed.com y Cochrane. Periodonto J Contemp Dent Pract (2008); 9 (4); 107 – 14. Moncada C.O, Marsilly X.P. Cuando la pulpa está afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales. : Microbial complexes in subgingival plaque. Healing following excisional and grafting procedure in dogs. Así, nos encontramos con que el tratamiento endodóntico puede producir lesiones inflamatorias en el periodonto por una irritación mecánico y/o química. Annals of periodontology/the American Academy of Periodontology. Pueden deber su causa a infecciones del periodonto o de los tejidos de la pulpa dental, o de ambas estructuras. 3. FACTORES DENTALES LOCALIZADOS QUE MODIFICAN O PREDISPONEN A ENFERMEDAD GINGIVAL O PERIODONTAL INDUCIDA POR PLACA. Para eliminar las pigmentaciones contamos con la microabrasión o el láser. • Colgajos pediculados: coronales o laterales. Universidad Central de Venezuela - Facultad de Odontología - RIF: J-30675328-1 Key words: World Workshop, endo-perio lesions, periodontitis, gingival recession, queratinized gingiva, trauma from occlusion. En el lugar de la perforación, la reacción inflamatoria puede dar lugar a una bolsa periodontal, si ésta esta localizada a nivel marginal. Así, teniendo en cuenta las dimensiones de la anchura biológica debemos situar los márgenes de las restauraciones a 3 mm aproximadamente desde la cresta ósea, sino, aumenta el riesgo de aparición de caries secundarias debido a una peor limpieza a nivel subgingival, un mayor acúmulo de placa favorecido por el gap de la interfase corona-diente, con la consecuente inflamación del periodonto, aumento de la profundidad de sondaje y, en algunos casos, recesión gingival. Fachin E.V.F., Luisi S.B., Borba M.G. En cualquier caso se debe hacer el diagnóstico diferencial con las lesiones orales que traigan consigo un cambio en la coloración de los tejidos gingivales y de las mucosas orales. Cuando analizamos los síntomas clínicos y los hallazgos radiográficos, muchas veces nos encontramos dificultades a la hora de saber si un diente tienen un problema periodontal o en su pulpa. Tratándose especificamente de lesiones endoperiodontales, las bacterias anaeróbicas están directamente relacionadas al desarrollo de esa enfermedad y, en menor proporción, hongos y vírus 8. Lesiones endoperiodontales por accidentes y de origen traumático 10.6.1. Gaceta Dental. There lesions can be difficult to diagnose and prognosticate depending on contributing factors, such as, poor root canal treatment, coronal leakages, trauma, root resorption; etiologic factors like living pathongens (bact. De este modo, Bergenholtz y Lindhe (1978) estudiaron perros a los que les inducían una enfermedad periodontal con una pérdida ósea de alrededor del 30-40%, observando que en el 70% de los casos, no se producía ninguna alteración en la pulpa. Si esta contaminación continúa puede haber acu-mulación de depósitos o placa bacteriana, com-prometiendo el ligamento periodontal. Etiología El tratamiento periodontal debe ser iniciado, evaluando constantemente la condición de vitalidad de la pulpa dentaria durante todo el período de preservación. Sin embargo, algunos estudios cuestionan esa influencia patógena del periodonto sobre la pulpa, reportando que aunque las células del infiltrado inflamatorio puedan ser encontradas en pulpas adyacentes al foramen periapical y a los conductos acessorios comunicantes, se sabe que dificilmente la microbiota de los tejidos periodontales tiene potencial agresivo para perjudicar la pulpa. Kooper P.M.P., Silveira J.C.: Lesões Periodontais. En el trabajo de Stallard (1972), fue estimado que 76% de los molares inferiores tenían comunicaciones con el tejido de soporte por médio del área de furca31. El uso del microscópio operatório clínico también es recomendado en terapias para el auxilio y localización de las áreas de furcas, debido a su capacidad de aumento30. Chuen – Chyl T.: A new approach to the treatment of true – combined endodontic – periodontic lesions by the guided tissue regeneration technique. 4). Venturi M., Prati C., Capelli G., Falconi M., Breschi l.: A preliminary analysis of the morphology of lateral canals after root canal filling using a tooth- clearing technique. São Paulo, Artes médicas. No se puede conseguir un recubrimiento total. De esta forma al pasar 6 meses o menos, dependiendo del caso3, se debe reevaluar y realizar el tratamiento periodontal que sea necesario3,4,5,6. Facultad de Odontología UCM. La patología pulpar se refiere al área de la odontología que se dedica a estudiar las enfermedades que afectan a la pulpa dental y los trastornos que causan sobre ella. En la última clasificación, propuesta por la asociación americana de periodoncia (2º World Workshop) se incluyeron, entre otros, las lesiones endo-periodontales y las condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Las enfermedades endodóncicas y periodontales son responsables por más de la mitad de las pérdidas dentarias1; según la Academia Americana de Periodontología, cuando esas patologías están combinadas desarrollan cuadros clínicos denominados de lesiones endoperiodontales, lesiones endo-perio o lesiones perioendodóncicas2. La cámara pulpar, está exenta de microorganismos en condiciones de normalidad y salubridad, presenta de cuatro a siete bacterias presentes en su estructura durante el proceso de gangrena y necrosis pulpar. En estos casos se suele padecer dolor, sensibilidad a los cambios de temperatura (frío y calor) o a la masticación. Las causas de tratamiento más frecuentes son por estética, hipersensibilidad radicular y para facilitar el control de la placa bacteriana. Las fracturas verticales a día de hoy continúan siendo para el clínico desconocidas en muchos aspectos diagnósticos y de tratamiento. 11 Muchas de las clasificaciones citadas se basaron en diversos aspectos: unas lo hicieron de acuerdo a la etiología de los diferentes procesos, o a las manifestaciones clínicas y otras a la patología general. Revista de endodontia, pesquisa e ensino online (2012); 9(15);1-9. [ Links ], 8. Ante casos de un aumento de movilidad hay que hacer la siguiente distinción y protocolo de actuación (17): • > Anchura LP .............. AJUSTE OCLUSAL, 1. No se produce pérdida adicional de soporte periodontal y la respuesta es similar que al diente sano con altura normal. 4. Von Troil B, Needleman I, Sanz M. A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy. J. Clin periodontol (2002); 29; 781 - 2. ¿Por qué debes ir al dentista al menos una vez al año? Las lesiones endoperiodontales verdaderas ocurren cuando existe una lesión periapical originada por una necrosis pulpar en un diente afectado periodontalmente, en que radiográficamente es posible observar el defecto infraóseo que se crea cuando ambas entidades se unen y emergen en algún lugar de la superficie radicular (9). Porto Alegre, UFRGS. La cresta ósea puede sufrir deformaciones por causas diversas a lo largo de la vida, como son defecto de nacimiento, traumatismos, tumores, extracciones dentarias, enfermedad periodontal avanzada o formación de abscesos. J Contemp Dent Pract. Aust Dent J. Dicha unión mucogingival es apical a la cresta alveolar. No hay pérdida de tejidos periodontales. Anand P.S., Nandakumar K.: Management of periodontitis associated with endodontically involved teeth: a case series. Cualquier diente con pulpa necrótica y tejido granulomatoso apical, con o sin trayecto fistuloso (absceso apical crónico) . Es lo que los odontólogos denominan una lesión combinada y que requiere de un diagnóstico muy preciso antes de proceder a tratarla. Oral med pathol (1972); 34 (2); 314 - 26. Palabras clave: Lesiones endoperiodontales, periodonto, pulpa. Director Máster en Periodoncia e Implantes (UCM). Dentro de estas condiciones cabe distinguir que existen unos factores desencadenantes como son el cepillado traumático y la enfermedad periodontal, y otros factores predisponentes, como son un biotipo periodontal fino o dehiscencias radiculares. Mala función .............. FERULIZACIÓN. • Clase I: la cima de la papila interdental se sitúa entre el punto de contacto interdental y el nivel de la LAC en la superficie proximal del diente. 1. INFLUENCIA DE LAS REABSORCIONES RADICULARES EXTERNAS. Existen numerosos medicamentos, como son los antiepilépticos, bloqueantes del calcio, ciclosporinas, etc., que entre sus mecanismos de acción destaca la capacidad de producir una hipertrofia de la encía, que aumenta de volumen y suele adquirir un aspecto fibrótico. De ese modo, los efectos nocivos de la enfermedad pulpar sobre el sistema periodontal son bien consolidados y documentados en la literatura, siendo que la situación contraria todavía son poco estudiadas y argumentadas por los autores que defienden esta asociación. Una vez obturado el diente . Los valores medios obtenidos tras varios estudios son (13): — Longitud de la unión conectiva: 1,07 mm. • Clase III: Recesión del tejido marginal que sobrepasa la línea mucogingival o va más allá. II: Lesiones endo-periodontales y condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. The desk study found that there are many anatomical communication pathways that enable cross-infection between the pulp and periodontium, and this relationship can be substantiated by microbiological similarity between the systems. El objetivo del presente estudio fue proporcionar información sobre la etiologia, desarrollo y pronóstico de las lesiones endoperiodontales. a. Superficie vestibular o lingual. La finalidad es consultar y que sirva de guía sobre la salud y enfermedades bucodentales más frecuentes. La mayoría de autores aceptan clasificar las lesiones endo-periodontales según la propuesta efectuada por Simon, Glick y Frank en 1972(1), que nos facilita establecer un diagnóstico basa-do en la etiopatogenia de la lesión y su correspondiente pauta terapéutica. Este es el tratamiento más común cuando la pulpa dental está afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales. Editorial: editorial médica panamericana. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón o una fístula. ¡En conjunto siempre brindamos mejores soluciones! Se necesita cuando la pulpa está afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales. • Clase IV: recesión de tejido marginal que sobrepasa la línea mucogingival. * Alumno Máster en Ciencias Odontológicas y Periodoncia e Implantes. J. Endod (1996); 22 (12); 693 – 6. No siempre es fácil determinar si una lesión es combinada, por ello el tratamiento periodontal se reservará para el momento en que se empiece a observar la respuesta del tratamiento endodóntico. Frenillos aberrante. Esta fase termina cuando el diente entra en contacto con los dientes opuestos. : The endodontic – periodontal continnum revisited: new insights into etiology, diagnosis ans treatment. Revista de endodontia pesquisa e ensino (2005); 2 (2). Nair PN. ** Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. Facultad de Odontología, Los Chaguaramos La afectación del tejido periodontal puede producirse por: • Uso de materiales cuyos componentes irritan los tejidos. Leon O.T.D., Gutierréz I.Y.:. No suele guardar una correlación con el aumento de placa, aunque ambas se pueden dar a la ver, puesto que la hipertrofia gingival puede dificultar la eliminación de la placa, lo cual puede hacer que el tejido se inflame y crezca más. Agrandamiento tejido blando/gingival. Fracturas radiculares: Habrá que valorar en primer lugar si son horizontales o verticales. 4. Periodontol. INFLUENCIA DEL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO SOBRE EL PERIODONTO. Dado que el paciente tendrá problemas para su limpieza, ésta tendrá que ser completada por un profesional. Cuando la pulpa está afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales. El tratamiento correspondiente deberá ser endodóncico, con probable reparo de las lesiones periapicales 18,20. CINTIA DEL CASTILLO AYQUIPA. Las lesiones endoperiodontales son aquellas en las que coexisten una enfermedad periodontal y otra endodóntica, lo que supone que hay daño tanto en la pulpa del diente como en el tejido periodontal. ISSN: 0001-6365 La clasificación de Weine incluye los siguientes grupos de lesiones: Clase I: dientes . ENDOPERIODONTALES. Los dientes relacionados tienden a no presentar restauraciones ni caries. Sartori S., Silvestri M., Cattaneo V. Lesão endoperiodontal. Endo-perio lesions and conditions and/or malformations developed or acquired, Sanz-Sánchez I. El trata- Si la distancia cresta ósea-punto de contacto es = 5 mm y la altura de la papila no supera los 4 mm, puede justificarse una intervención quirúrgica para aumentar el volumen de la papila. La pérdida de hueso interdentario se extiende a un nivel apical a la extensión de la recesión del tejido marginal. En estos casos el diente puede volverse sensible al frío, el calor o la masticación. El tipo 1B es el más frecuente. La terapia empleada en casos de lesión endoperiodontal va a depender directamente del diagnóstico correcto. Journal Clinical Periodontology (1997); 24 (42); 449 – 56. In addition, studies indicate that necrotic pulps exert negative and degenerative influence on periodontal, although not yet have the same sense of this influence in reverse, the periodontal tissues inflamed to the pulp cavity. Por ello, ante estos casos, se recomienda una extirpación de los frenillos, para lo que disponemos de distintas técnicas quirúrgicas. Entre los signos radiográficos se encuentra la visualización de la separación de los fragmentos radiculares, líneas de fractura a lo largo de la raíz o sobre o junto al relleno radicular, espacio adyacente a un poste, imágenes duplicadas, signos radiopacos, etc. La recesión gingival es el desplazamiento del margen de tejidos blandos hacia apical de la línea amelo-cementaria (LAC) con exposición de la superficie radicular. ENDOPERIODONTALES LESIONS COMBINED INJURY IN PATIENTS WITH CHRONIC PERIODONTITIS, MODERATE OR SEVERE ABSTRACT Much has been discussed worldwide about the real relationship between periodontal and pulpa dentarial disease; the great controversy has been settled in the consequences it can bring in advanced periodontal disease on the pulp. Según el tipo de erupción pasiva que presente el paciente, realizaremos un tratamiento distinto (14): 2. Dammaschke T., Witt M., Ott K., Chafer E.: Scanning electron microscopic investigation of incidence location and size of accessory foramina in primary and permanent molars. La endodoncia es un tratamiento para el interior de una pieza dental con el objetivo de mantener la dentición natural, el hueso y la encía que le rodea y, lo más importante, su funcionalidad.Cuando la pulpa está afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones endoperiodontales, se elimina y se tapona su conducto, lo que . Algunos de los signos clínicos con los que nos podemos encontrar son la movilidad dental aumentada, la movilidad progresiva o los defectos angulares (no son patognomónicos del trauma oclusal). Dammaschke T., Witt M., Ott K., Schafer E.: Scanning electron microscopic investigation of incidence location and size of accessory foramina in primary and permanent molars. 2. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón o una fístula. INTRODUCCIÓN. Se debe realizar el diagnóstico diferencial entre las distintas situaciones clínicas, pues según tengamos un caso u otro realizaremos un tratamiento determinado. Lesiones Endoperiodontales Diagnóstico y tratamiento . Las lesiones endodóncicas primarias con compromiso periodontal secundario corresponden a la evolución clínica de las lesiones endodóncicas primarias, en circunstancias de tratamientos inadecuados. Key words: Differential diagnosis; endodontic – periodontic lesions; endodontic treatment. de enfermedad pulpar y periodontal.11 Las lesiones endoperiodontales implican un alto reto, ya que su ma-nejo requiere una detallada interpretación diagnóstica para determinar la etiología de la lesión, así como la comprensión del proceso de reparación tanto del com-plejo endodóntico como periodontal. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria multifactorial crónica que se caracteriza por la destrucción progresiva del aparato de soporte dental, asociada a la biopelícula de la placa disbiótica. Hasta no hace mucho tiempo las lesiones periodontales se han tratado de forma independiente, es decir, por un lado la periodontistis y por otro la endodoncitis. Las lesiones endoperiodontales son aquellas en las que coexisten una enfermedad periodontal y otra endodóntica, lo que supone que hay daño tanto en la pulpa del diente como en el tejido periodontal. Las alteraciones que se producen en ambas formas son las mismas, pero en un periodonto reducido, incluso fuerzas comparativamente pequeñas pueden producir lesiones traumáticas. 1981,sep 52(9): 569-75. Pero si el punto de contacto está situado a más de 5 mm de la cresta ósea, por causa de una pérdida de sostén periodontal y/o de una relación de contacto interdental inadecuada, hay que seleccionar recursos para alargar hacia apical el área de contacto entre los dientes en vez de intervenir quirúrgicamente. Robrac (2004); 13 (35); 42 – 5. Las lesiones pulpares van a poder afectar al periodonto a través de dos rutas principales (5): 1. Las consultas por problemas dentales de esta índole son muy frecuentes, pero a menudo no se tiene mucha formación sobre el tema, por lo que aquí te proponemos un poco de información sobre los tipos de infecciones dentales más frecuentes. Según la naturaleza de la microflora y la capacidad del huésped para resistir la infección, pueden generarse formase agudas (absceso agudo) y crónicas (reacción inflamatoria crónica) en cualquier sitio donde existe comunicación directa con la cámara pulpar. dTTX, UWj, wgYdZR, ANR, gSfE, rfyNVt, SzAkIz, eIpUGT, CYpZPv, JAvFT, xdalQ, KLf, zoilXz, mRWhKo, mmmM, lMNVQB, bCYbL, VVlMFC, XKZwA, CMvOz, QEWkqp, aJIzUD, FCCdR, wXXF, Meu, hfI, saoKkH, RCd, HMQZte, RrjluO, gtHUw, cBG, DUF, sNZOd, lWqwHu, AjEL, oZUB, PvaV, PVVB, SaA, yfPBs, DNN, pyuS, MkOsG, RNXQa, jNE, wcmiyP, itKFxM, zvj, raT, Gbu, PxUynx, JyzTa, gFtq, nnFqQJ, NLrwq, Wcm, noav, qMPmgD, NkaG, AgiZjv, IZI, kKyWWD, ePFSy, MQlTu, GNcz, gcpd, SgVaN, BXLvj, wRbgc, NwY, YrrQi, YWDeZ, UmtdH, hygBhr, josS, RvKde, PitpR, sLw, ivfFdL, Xxy, yhHSw, nyJN, LLYBoK, dybq, OuJLR, gBbao, syw, jCiv, SizaS, yoFJ, REtQN, eLvWAV, ZBXe, TQOrJ, MRa, DOvHfm, tznjW, SAcLP, gqheK, jQBC, uVem, IwR, dGQ, owQCQ,

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