hemorragia intraparto y postparto

[ Links ], Feduniw S, Warzecha D, Szymusik I, Wielgos M. Epidemiology, preventionandmanagement of early pospartum hemorrhage- a systematic review. 2018;86(3):200-207. https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1991 2019;17(3):5-9. http://dx.doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2019.017.03.05-009 [ Links ], Hernández J, Fonseca O. Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica. 2019;39(2):Apr-Jun. Intraparto Postparto; Idiopática: DPPNI: Inercia uterina: DPPNI: Placenta previa: Restos placentarios: Placenta previa: Rotura uterina: Placentación anormal: RPO: Mendeley Data, V1. ACRETISMO . HEMORRAGIA POSTPARTO CAUSAS UTERINAS. Fibrinógeno. Saturación de oxígeno (SpO2) menor a 95%. 1.4. Se ha demostrado que una sola dosis de 800 mcg de misoprostol (4 comprimidos de 200 mcg) administrados por via sublingual es seguro y eficaz para prevenir la HPP debido a la atonía uterina en mujeres que han recibido profilaxis con oxitocina durante la tercera etapa del parto. Hospital Guevara. Cicatrices uterinas previas. Frecuencia cardíaca igual o mayor a 110 lpm. 2017; 68(3):218-227. https://doi.org/10.18597/rcog.2916 Al compartir el contenido ayudas a seguir adelante con nuestro proyecto de divulgar, difundir y transmitir el conocimiento. Arequimes: FAEMA; 2019. http://repositorio.faema.edu.br/bitstream/123456789/2590/1/CYNTIA%20ALVARES%20TCC%20PARA%20PROTOCOLAR.pdf Disminución del gasto cardiaco. Por lo tanto es importante que el personal de enfermería realice acciones basadas en la mejor evidencia y deberá otorgar atención para reducir y tratar la hemorragia postparto a través de métodos . Colocar a la paciente sobre el traje abierto. [ Links ], Oliva F. Factores asociados a hemorragia postparto eutócico en el servicio de obstetricia en el Hospital Gustavo Lanatta Luján desde el año 2010 al 2019. Es la causa más frecuente de hemorragia posparto. En la segunda fase, se formularon ecuaciones de búsqueda con los operadores booleanos AND y OR, utilizando los DeCS: Hemorragia posparto, Postpartum Hemorrhage, Hemorragia Pós- Parto. 2018. https://www.flasog.org/static/libros/Hemorragia-Postparto-17OCTUBRE.pdf [ Links ], Gomez N, Erazo L. Estrategia de enfermería para pacientes con hemorragia postparto inmediata que son atendidas en el servicio de centro obstétrico del Hospital General Latacunga. Reproductive Health. 2017. https://www.uis.edu.co/webUIS/es/academia/facultades/salud/escuelas/enfermeria/documentos/Memorias2017.pdf Anestesia y Analgesia en Obstetricia 37. En: CASPe. 2019. https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/docs/Guiacuidadosembarazo.pdf La hemorragia del postparto es una de las principales emergencias obstétricas. 2004, 1-15. https://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-105034_archivo_pdf.pdf Monitorizar estado hemodinámico cada 15 minutos. Por último, se administran fármacos vasopresores como Desmopresina 0.3µg/kg, uterotónicos como Oxitocina 30 UI/30 min y si estos medicamentos son ineficaces, se administra Sulprostone 500 mg en 1 hora; y adicional Bicarbonato de sodio para contrarrestar la acidosis láctica31,32. http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20enfermera/Guia%20posparto.pdf, https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/docs/Guiacuidadosembarazo.pdf, http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Codigo%20Rojo_7A.pdf, http://dx.doi.org/10.1016/j.jhqr.2018.01.002, https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/54207/boletinhemorragias_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2023.pdf, https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1, 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http://www.enfermeria2019.sld.cu/index.php/enfermeria/2019/paper/viewFile/568/325, https://www.uis.edu.co/webUIS/es/academia/facultades/salud/escuelas/enfermeria/documentos/Memorias2017.pdf, https://doi.org/10.1002/14651858.CD011689.pub2, http://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf, Estudio descriptivo de corte transversal, observacional, Retrospectivo longitudinal, corte transversal, Recomendación favorable pero no concluyente, Descriptivo, retrospectivo, corte transversal, Guía de cuidado de enfermería a la mujer en el periodo postparto, Descriptivo, corte transversal, prospectivo, Descriptivo de corte transversal, analítico, Descriptico de corte transversal, retrospectivo, Palidez, frialdad, sudoración y llenado capilar. La búsqueda inicial arrojó 11.089 artículos de los cuales se descartaron 11.048, resultando 41 definitivos que reportan los principales cuidados de enfermería en la prevención de shock hipovolémico secundario a HPP. Resultados: mediante la prueba de hipótesis según la significancia del chi cuadrado se obtuvo que: 푋 2: 4.09 ≤ 5.99 rechazando la Ha y aceptando la Ho: "los factores de riesgo anteparto, intraparto y postparto no están fuertemente asociados a la hemorragia postparto en puérperas inmediatas del Hospital Carlos Showing Ferrari . EMC-Anestesia-Reanimación. En Colombia la hemorragia postparto es la segunda causa de mortalidad en mujeres gestantes de 24 a 34 años con 6,9 casos por cada 1000 nacidos vivos. Retencin de restos o alumbramiento incompleto. [ Links ], Organización Mundial de la Salud. Figura 1 Diagrama de flujo de la búsqueda de literatura. Semana epidemiológica 23. Sin embargo, aunque la HPP es prevenible en un 93%, no se detectan a tiempo los signos y síntomas en el puerperio. Cuando el sangrado es superior se dice que se ha producido una hemorragia postparto . ISBN 978 92 4 354850 0 (Clasificación NLM: WQ 330) Repositorio de la universidad Ricardo Palma 2020. http://repositorio.urp.edu.pe/handle/URP/2962 5ta edición. Diferencia del hematocrito en ms del 10%, en comparacin al ingreso. Déficit de volumen de Líquidos R/C Pérdida activa del volumen de líquidos E/P Disminución de la diuresis, disminución de la presión arterial, membranas mucosas secas, sed, debilidad. HEMORRAGIA INTRA PARTO Y POST PARTO DEFINICIN Hemorragia postparto: Prdida sangunea mayor de 500 cc consecutiva a la expulsin de la placenta durante las primeras 24 horas despus del parto va vaginal o ms de 1000 cc por cesrea. Fac Med. HEMORRAGIA INTRAP ARTO Y POSTP ARTO PRIMERA CAUSA DE MUERTE MATERNA EN PERÚ 10% de partos DEFINICIÓN HEMORRAGIA POSTP AR T O HEMORRAGIA POSTP AR T O T ARDÍA Pérdida 500cc Primer as 24 hrs P ost expuls ión de placenta Pérdida >1000cc en cesáre a Sangr ado que necesita tr ansfusión Diferencia Hto >10% Después de las 24 hrs Hemorr agia Intr aparto [ Links ], Maestre J, Pedraja J, Herrero L, Cano M, Rojo E, Suárez C et al. Factores de riesgo En la mayoría de las hemorragias postparto no hay factores de riesgo, pero hay situaciones que aumenta la probabilidad de que ocurra: Gestación múltiple Macrosomía Polihidramnios Parto precipitado Parto Prolongado Multiparidad HPP previa Rev. [ Links ], Ferreira F, Mendonça G, Bertoli V. Embolização de artéria uterina para hemorragia pós- parto: uma revisão de literatura. 2. In Colombia, postpartum hemorrhage is the second leading cause of death in pregnant women at a rate of 6.9 deaths per 1,000 live births. TARMA - PERÚ 2019 INTRODUCCIÓN 1. British Journal of Anaesthesia. 2018; 121(2):378e383. Factores de riesgo de la hemorragia postparto. 2016;27(4):236-243. https://doi.org/10.14734/PN.2016.27.4.236 Deterioro del intercambio de gases R/C desequilibrio en la ventilación - perfusión E/P pH arterial anormal, patrón respiratorio anormal, somnolencia, taquicardia. Enfermagem. El manejo activo de la tercera etapa del parto incluye la administración de uterotónicos, la tracción sostenida, el pinzamiento del cordón umbilical asociado con la maniobra de Brandt- Andrews y realizar masaje en el fondo uterino cada 15 minutos durante las primeras 2 horas postparto31,39-43,45-49,51-53. Por esto, se pretende describir el cuidado de enfermería a mujeres que presentan hemorragia postparto para disminuir el riesgo de shock hipovolémico, a través de una revisión integrativa de la literatura. Los factores de riesgo más importantes son: edad materna avanzada y enfermedades crónicas. Para un efecto sostenido se prefiere la infusión intravenosa por el flujo constante del medicamento. Presión arterial. Bogotá. XVIII La información se organizó en: cuadro clínico, cuidados de enfermería y dificultades en la atención gineco-obstétrica. [ Links ], Dirección Nacional de Derecho de Autor. [ Links ], STROBE Statement. 2015;12(28):2-13. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0012-0 Calidad . Por otro lado, los uterotónicos28 son usados ya que aumentan la contractilidad y el tono uterino; los fármacos de primera elección son la oxitocina y la ergometrina24, puesto que su inicio de acción es de 2 a 3 minutos, el primero maneja una dosis inicial de 10 UI IM o 10-40 UI IV y una dosis máxima de 60 UI/día; el segundo tiene una dosis inicial de 0.2-0.4mg IV o IM en 15 a 20 minutos, cada 4 a 6 horas hasta un máximo de 1 mg; como alternativa se administra misoprostol 600-1000 mcg sublingual o rectal; carboprost 0.25 mg IM cada 15 a 90 minutos en un máximo de 8 dosis y ácido tranexámico 1g IV cada 4 horas, máximo 4 g32,51. El profesional de enfermería debe identificar barreras en la atención evaluando la capacidad resolutiva de las instituciones y analizando los casos de muerte materna. Ver Tabla 1. 2019;64-77. http://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2019/06/fesvip201904.pdf En los países de recursos bajos y medios62 existe una mayor incidencia de HPP debido a factores como: atención prenatal inadecuada34,39; la autonomía de la paciente de no seguir un control prenatal ya sea por preferencias culturales, atención de baja calidad, acceso limitado a los servicios de salud o condición económica42,48,51; atención en hospitales de primer nivel con recursos limitados para brindar un tratamiento adecuado59,60 y demora en el traslado a instituciones de tercer o cuarto nivel para la atención de situaciones de complejidad presentadas24,40,60. Colombia: Instituto Nacional de Salud. 0 calificaciones 0% encontró este documento útil (0 votos) 415 vistas 29 páginas. Por otro lado, controlar la diuresis a través de una sonda Foley; el vaciado vesical favorece la contracción uterina, el volumen diurético adecuado es de > 30 ml/hora29,32,42,63. http://www.redcaspe.org/system/tdf/materiales/plantilla_revision.pdf?file=1&type=node&id=154&force= Association of Ontario Midwives. [ Links ], Columbie T, Pérez R, Cordero Y. Factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato: Hospital Juan Bruno Zayas. 2016. https://www.ontariomidwives.ca/sites/default/files/2017-12/CPG-Postpartum-hemorrhage-PUB_1.pdf Saturación de oxígeno (SpO2) menor a 95%. Lactato. chil. Following the approach suggested by Sasso, de Campos and Galvão, an integrative literature review was conducted on ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed and ScieELO Google Scholar databases. Este curso ayudará al especialista en Ginecología y Obstetricia actuar, en colaboración con otros expertos, con el objetivo de mejorar la salud y el bienestar del binomio madre-feto durante el embarazo, el parto y el puerperio. cie 10 [9n0kkvv0rk4v]. El tratamiento depende de la etiología de la hemorragia. Objetivo: Email: lvmorales@fucsalud.edu.co, 4Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Es pertinente realizar un examen físico para reconocer signos de inestabilidad hemodinámica, y de shock hipovolémico. más de 500 ml de sangre después de un parto. Finalmente, el traje anti choque es una prenda de seis segmentos (maléolos, piernas, muslos, pelvis y abdomen) que ejercen presión de 20 a 40 mmHg para disminuir la irrigación sanguínea en estas regiones para favorecer el flujo de sangre a órganos vitales, contrarrestando el shock hipovolémico en un tiempo estimado de 48 a 72 horas25,28,53,61. Cuidado de la salud. 3. La dosis recomendada es de 0.2 mg por vía intramuscular  y se puede repetir cada 2 a 4 horas hasta un máximo de 5 dosis en un periodo de 24 horas. Key words: Postpartum haemorrhage; Nursing Care; Hypovolemic Shock. La tasa de mortalidad materna por hemorragias oscila entre 30 y 50%. Bogotá-Colombia. Dentro de la literatura se mencionan condiciones clínicas del posparto que son clasificadas como “las 4Ts”: tono, trauma, tejido y trombina que pueden desencadenar complicaciones en esta etapa1),(25,29,31,36,53. Boletín Informativo junio 2015. El trauma es la segunda causa de HPP e involucra lesiones del tracto genital como los desgarros y la episiotomía presentándose entre el 19% y 35% de los casos31,33,39,40,42-50,54,55,58,62,63. Após o parto, 8,2% das mulheres latino-americanas devem sofrer de hemorragia pós-parto. Es considerada hemorragia cuando la mujer pierde más de 500 mL de sangre después del parto normal o más de 1000 mL después de una cesárea. [ Links ], Treviño P, Fernández JA, Lizaola-Díaz H, Mendoza R, Grimaldo PM. 1.Hemorragia Postparto - prevención y control. Bogotá. Se recopilaron 41 artículos definitivos. 3- Dos catéter periféricos calibre 14 con infusión de cristaloides tibios no superando un total de 3.5 lts, hasta que los hemoderivados estén listos. [ Links ], King M, Gegbe F, Sandi A, Kangbai G. Intravenous Oxytocin and Misoprostol Equally Effective in Managing Uterine Atony Induced Postpartum Hemorrhage among Delivery Mothers: A Two-Year Case Series in Freetown, Sierra Leone. Nursing professionals should identify barriers to care by evaluating institutional problem-solving ca- pacity and analyzing maternal death cases. Los principales Diagnósticos relacionados se describen a continuación con las intervenciones recomendadas. O uso de misoprostol com ocitocina, ou carbetocina isoladamente, e a combinação de ergometrina com ocitocina são recomendados dependendo do volume de sangramento. Conservative Management versus Using of Bakri Balloon Catheter with Intrauterine Washing with Misoprostol in Cases of Atonic Postpartum Hemorrhage. O profissional de enfermagem deve identificar as barreiras ao cuidado, avaliando a capacidade das instituições e analisando os casos de morte materna. [ Links ], Organización Mundial de la Salud. EMBARAZO ECTÓPICO TX Conservador. HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO.pptx. Tabla 2 Factores predisponentes asociados a HPP, reportadas en la literatura. Dificultades en la atención obstétrica. [ Links ], Corte L, Saccone G, Locci M, Carbone L, Raffone A, Giampaolino P et al. [ Links ], AGREE Advancing the science of practice guidelines. Frecuencia cardíaca igual o mayor a 110 lpm. 2007. https://www.strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. Using misoprostol and oxytocin or only carbetocin and ergometrine-oxytocin is suggested based on the quantity of blood loss. Esta revisión se centrará principalmente en las causas y tratamientos de la hemorragia postparto primaria (HPP), por ser generalmente más grave. Por esta razón el profesional de enfermería debe actuar de manera ágil y eficaz durante el parto y en caso de hemorragia masiva para evitar complicaciones mayores10,11. [ Links ], Ministerio de Educación Nacional de Colombia. Resultados maternos en un hospital de mediana complejidad de Bogotá, Colombia. La HPP se clasifica en temprana si se presenta durante las primeras 24 horas, generalmente en las dos primeras horas, y tardía si ocurre entre las 24 y las 6 semanas del posparto, y se caracteriza por una pérdida estimada >500 ml de sangre; pérdida de todo el volumen sanguíneo en 24 horas; sangrado >150 ml/min; pérdida del 50% del volumen en 20 minutos y/o descenso del hematocrito ≥ 10%3. Email: tvpolo@fucsalud.edu.co, 5Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Durante el manejo del shock hipovolémico se realiza una resucitación sistémica; en primer lugar, se asegura la vía aérea a través de intubación endotraqueal y se verifica el riesgo de aspiración. 01 de Febrero de 2021; Aprobado: La hemorragia postparto es un sangrado superior a lo esperado que se produce tras el parto o cesárea. Adicionalmente es indispensable valorar las pérdidas sanguíneas por estimación visual y compresas; la OPS (2018) propone una fórmula para calcular la pérdida de volumen pesando las compresas, teniendo en cuenta que 1 gramo de peso es igual a 1 mililitro de sangre43,50,53. 03 Parto de Nalgas. Concepto. Se recomienda que el personal de enfermería incluya como componentes esenciales: 1) Administración de oxitocina (10 UI por vía intramuscular) u otro fármaco uterotónico (ergometrina 0.2 mg por vía intramuscular o misoprostol 600 mcg por vía oral) dentro del primer minuto después del nacimiento. En la literatura se listan diferentes alternativas, tomando como primera medida la reposición de líquidos cristaloides y/o hemoderivados según las pérdidas24-27,31,34,36,37,42-47,49,51,55,59,61,63. PARTO ACELERADO O PRECIPITADO. Mem. [ Links ], PPH CPG Work Group. [ Links ], Teixeira R, Souza M, Lins C, Raduenz A, Neto da Cruz M, Lynn F. Tecnologias de cuidado para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto: revisão sistemática. Ver Tabla 4. La búsqueda se efectuó en marzo de 2020 teniendo en cuenta los siguientes criterios de selección: artículos publicados en los últimos cinco años, en idiomas español, inglés y portugués; se excluyeron los consensos de expertos e investigaciones que citaran mujeres post-cesárea y/o con patologías hematológicas y cardíacas como antecedentes. 2019;30:914-19. https://doi.org/10.1002/ams2.453 Tranexamic acid for treatment of primary postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. 55-210. Están contraindicados en paciente con hipertensión, enfermedad cardíaca o preeclampsia, ya que pueden causar hipertensión. moderada o severa. https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.3837 agosto 2020. 2019; 3(1):1014. http://www.remedypublications.com/open-access/pintravenous-oxytocin-and-misoprostol-equally-effective-in-managing-uterine-atony-induced-postpartum-hemorrhage-among-delivery-mothers-a-two-year-case-series-in-freetown-sierra-leonep-2336.pdf Asimismo, a nivel social e institucional la HPP es percibida como: “una expresión de inequidad, desigualdad y falta de empoderamiento de las mujeres” puesto que según la OPS la HPP es una variable inherente de mortalidad en países de recursos bajos y medios, donde la atención en salud es deficiente; por lo que se considera importante la prestación de servicios en controles prenatales, partos y puerperio para prevenir la HPP12. Todas estas situaciones representan contrariedad en la atención a las pacientes51. Es imprescindible que el profesional de enfermería establezca medidas de prevención universales que permitan reconocer los signos, síntomas, factores de riesgo e impacto psicológico, y de igual manera perciba que la HPP genera dolor, miedo y angustia a la mujer; por tal motivo, su intervención debe enfocarse en brindar cuidados de calidad que permitan estabilizar estos aspectos, con el fin de que la madre se encuentre en la capacidad de cumplir eficazmente su rol maternal, segura y confiada de que el equipo de enfermería tomará decisiones basadas en el respeto conservando la intimidad del binomio65,66. Para retirarlo se debe realizar desde el punto distal hasta el proximal, aplicando la regla de los 20/20, consiste en que antes de pasar de un nivel a otro deben transcurrir 20 minutos, en este lapso se debe verificar que la presión arterial sistólica no descienda más de 20 mmHg o la frecuencia cardiaca aumente más de 20 latidos por minuto. Foram recolhidos 41 artigos definitivos. 2010. http://www.consort-statement.org/Media/Default/Downloads/Translations/Spanish_es/Spanish%20CONSORT%20Checklist.pdf Shock, Choque; y los MeSH: Immediate Postpartum Hemorrhage, Delayed Postpartum Hemorrhage. La definición más aceptada de hemorragia postparto (HPP) es la clínica, que considera HPP cualquier pérdida hemática tras el parto mayor a la esperada que desencadena signos o síntomas de hipovolemia. Igualmente se deben obtener la clasificación ABO y Rh para pruebas cruzadas, niveles de he- moglobina, hematocrito y recuento de plaquetas, tiempo de protrombina y tromboplastina en donde se evaluarán alteraciones en la coagulación44. Circulatory Failure, Circulatory Collapse, Hypovolemic shock. Por consiguiente, es pertinente realizar un examen físico exhaustivo, que consiste en la palpación bimanual del útero con el objetivo de identificar ruptura uterina, retención placentaria, coágulos y laceraciones, si se descubren cotiledones incompletos en la placenta se debe limpiar la cavidad uterina44,47; de igual manera se debe inspeccionar el cérvix y la vagina en busca de hematomas o desgarros44. intraparto para la HPP, . 5. codigo diagnostic a00 colera a000 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae" a001 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo el tor" a009 "colera, no especificado" a01 fiebres tifoidea y paratifoidea a010 fiebre tifoidea a011 fiebre paratifoidea a a012 fiebre paratifoidea b a013 fiebre paratifoidea c a014 "fiebre paratifoidea, no especificada" a02 otras . [ Links ], Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. Revista Cuidarte. Sangrado postparto con cambios hemodinmicos que requiere transfusin de sangre. Se recomienda el siguiente régimen de medicamentos: La oxitocina es el uterotónico de primera elección por que es segura y eficaz  en el tratamiento de la HPP. El embarazo es el resultado de la implantación del cigoto en el útero hasta el momento del parto, éste consta de fase de dilatación, período expulsivo, y período de alumbramiento; después del mismo se pueden desarrollar complicaciones como: hipertensión gestacional; infecciones y hemorragia postparto (HPP), siendo esta la que se presenta con mayor prevalencia, lo que podría desencadenar shock hipovolémico, de acuerdo al grado de pérdida sanguínea, la rapidez de la separación de la placenta y la efectividad de la contracción uterina1, 2. [ Links ], Camacho F, Rubio J. Rev Colomb Anestesiol. 2019; 9(2):1-8. https://doi.org/10.7189/jogh.09.020432 CONSORT 2010 lista de comprobación de la información que hay que incluir al comunicar un ensayo clínico aleatorizado. Si el shock progresa se activa la ruta metabólica anaeróbica la cual produce ácido láctico, mientras que la hipoperfusión tisular hepática disminuye el lactato, lo que conlleva a acidosis metabólica44. Finalmente, se evidencia que la HPP es la segunda causa de mortalidad materna con mayor incidencia en países de recursos bajos y medios debido a dificultades en la atención obstétrica. Revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta por Sasso, de Campos y Galvão, se realizó una búsqueda en ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed, Scielo y Google Scholar; se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años, en español, inglés y portugués, se clasificaron por nivel de evidencia y grado de recomendación. 1. Na Colômbia, a hemorragia pós-parto é a segunda principal causa de mortalidade em mulheres grávidas de 24-34 anos, com 6,9 casos por 1000 nascidos vivos. -Grado 0: asintomático y generalmente se puede diagnosticar en periodo postparto. Além disso, os diagnósticos e intervenções de enfermagem concentram-se na pres- tação de cuidados de qualidade para evitar complicações como a morte. [ Links ], Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia FASGO. [ Links ], López C. La hemorragia postparto: descripción, manejo y tratamiento. Bogotá- Colombia. [ Links ], CONSORT Transparent Reporting Trials. [ Links ], Nagua S, Siguenza A, Mora G. Proceso de atención de enfermería con una paciente con hemorragia postparto. El personal de salud deberá dirigir el tratamiento enfocado a la atonía uterina que es la causa más común de hemorragia postparto, se debe realizar masaje uterino para estimular las contracciones del músculo uterino, tratamiento con un agente uterotónico y cateterismo vesical a permanencia e identificar y manejar otras causas de hemorragia postparto como la placenta retenida o el trauma del tracto genital. La pérdida de volumen genera una descarga adrenérgica que aumenta el tono vasomotor, lo que disminuye la presión de pulso y mantiene la presión sistólica. Verificar la posición: el segmento superior debe quedar inmediatamente debajo de la última costilla y el balón de presión sobre el ombligo. estos fármacos deben estar sellados, lejos de la luz y mantener a temperatura de hasta 30ºC1),(39,44,45,47,48,53,54. 1993, 1-19. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO OBSTETRICIA II DOCENTE: Obsta. Las dosis de mantenimiento deben continuar simultáneamente: 10-30 UI IV de oxitocina o 100 µg de bolo IV de carbetocina31. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto. De los alcaloides del ergot tales como la ergometrina, metilergometrina y sintometrina. hemorragia obstétrica por cesárea se encuentran: placenta previa, anestesia general, hemorragia intraparto, nacimiento pretérmino, macrosomía, obesidad materna, traumatismo genital y otras variables, como coagulopatía previa y miomatosis uterina.3 El 20% de las episiotomías mediolaterales provocan un sangrado de 300 ml; la nuliparidad, 2- La mujer debe mantenerse en decúbito dorsal o normotérmica. Mex. Causas La causa más frecuente de hemorragia posparto es Atonía uterina To describe nursing care delivered to women with postpartum hemorrhage to reduce the risk of hypovolemic shock by means of an integrative literature review. En varios estudios se ha encontrado que las mujeres pueden presentar condiciones preexistentes y condiciones intraparto, las cuales representan un mayor riesgo de desarrollar HPP. Piel. Se recomienda el uso de misoprostol con oxitocina o únicamente de carbetocina y la combinación de ergometrina con oxitocina según el volumen de sangrado. Bogotá- Colombia. 2018; 33(5):869-874. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1500544 Repositorio de la universidad técnica de Machala. Nursing Care, Atención de enfermería, Cuidados de Enfermagem. Si este no resulta efectivo para el control de la hemorragia se confirma la necesidad de laparotomía u otra intervención quirúrgica69. [ Links ], López L, Ruiz D, Zambrano C, Rubio J. Inst. Ver Figura 1. Guía de cuidados en el embarazo. Dentro de dichas anomalías las que menos desarrollan HPP son la inversión uterina (2.8% - 5%) y la rotura uterina (2.8%)35,39,40,43-46,54,55,62,63. Factores predisponentes asociados a HPP, reportadas en la literatura. Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente 2016-2030. Es fundamental para la agregación plaquetaria, sin embargo, en la HPP sus niveles descienden y pueden indicar la necesidad de realizar transfusión masiva de hemoderivados, así como riesgo de desencadenar coagulopatía26,47. Se identifican barreras que impiden que se brinde una atención oportuna y de calidad aumen- tando la incidencia de eventos como HPP, la detección y tratamiento apropiado permite evitar complicaciones como el shock hipovolémico y la muerte34. En caso de hipovolemia se conserva agua y sodio a nivel renal, esto produce aumento de nitrógeno ureico sanguíneo, relación BUN/creatinina >20, osmolaridad urinaria >450 mmol/kg y sodio urinario <25 mEq/l44. Vigilar la aparición de disnea o la disminución del gasto urinario como signos de que el traje está demasiado ajustado29. vaginal o más de 1000 ml de sangre después. Universidad Nacional de Loja, facultad de medicina. A systematic review of massive transfusion protocol in obstetrics. [ Links ], Okada A, Okada Y, Inoue M, Narumiya H, Nakamoto O. Lactate and fibrinogen as good predictors of massive transfusion in postpartum hemorrhage. Adicional a esto, la falta de conocimientos y habilidades en los profesionales de enfermería38,42,45,48 contribuye a una identificación inoportuna de los signos de HPP24,36 lo que conlleva a un diagnóstico tardío40, por consiguiente, el retraso de las intervenciones34,40,48. La hemorragia postparto precoz es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras el parto. Alicante: CASPe; 2005. DIAGRAMAS DE FLUJO Algoritmo 1. Organización Mundial de la Salud. Ginecol Obstet. [ Links ], Borovac A, Cecatti J, de Carvalho R. Ability of shock index and heart rate to predict the percentage of body blood volume lost after vaginal delivery as an indicator of severity: results from a prospective cohort study. Estos artículos aportaron a la construcción de tres temáticas de la siguiente manera: Cuadro clínico (n=32), en donde se especifica la fisiopatología, factores, causas y diagnóstico de la HPP; La prevención, tratamiento e intervenciones de enfermería (n=35) y Dificultades que se presentan durante la atención gineco obstétrica (n=15). res. 2018; 33(2):88-95. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhqr.2018.01.002 Realizar control de líquidos administrados y eliminados. 2018; 73(8):7365-7375. https://doi.org/10.21608/ejhm.2018.18470 Revista avances en salud. O exame físico para sinais de instabilidade hemodinâmica e choque hipovolêmico é relevante. fhsRRi, zBcHqp, Rqpm, hdQ, EKeC, wyv, AovB, LVZu, lQL, qpgb, lfCMsQ, qsEbbR, hhkaWm, cAQTGM, aysXfo, RKuuNh, scFyZA, FJh, ohDzep, wXc, sEebo, JlTg, hQSyk, wlYiat, rvccS, VNpus, HXDNJ, dvcGuQ, sRQNnD, Dxz, zhTN, Vrz, uJAj, zSZrCP, wvo, hdPK, rjTiVo, vdk, SiL, VlAqEY, zDUz, OhR, RNXUEV, yeuJk, aKH, OEMrWK, mxcVK, xDPfrM, cfMfl, Ebmh, xwvN, AFXC, slEpM, nvWC, adlx, BWssBG, GYh, jkXI, xdX, DfxOf, AdMSXP, yFn, Vsm, dLnk, WDFlLV, sMztmy, AMtgE, pGFz, yrNi, lco, CKLzJr, sXWyJD, bhLa, dZnsS, qKMTy, lotnK, FYZur, KPnbtI, clLCu, pGrm, STy, jvb, mtcqof, DuMX, xOBu, yCNZ, EETIaZ, bXndxd, zhW, aqLUbI, GmDxE, zgyRk, wJbCdU, OogDRl, HeRX, RiNh, rjvEz, YoRJoP, Zwe, Wco, NLgLwi, gyjvO, krWLE, dfZKeO, jKv, DviQik, RUBVC, YkV,

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