guía práctica clínica asma

Guía de práctica clínica de EPOC. D Para niños de 0-5 años, pMDI con cámara espaciadora es el método de elección, con mascarilla en menores de 3 años. Sorry, preview is currently unavailable. Inhaled steroids for episodic viral wheeze of childhood.. Cochrane Database Syst Rev, (2000), pp. En el adulto, añadir un BALD al tratamiento con GCI mejora la función pulmonar, los síntomas y la frecuencia de exacerbaciones aumentando ligeramente los efectos adversos 33,52. América Latina y España: Recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la exacerbación Asmática. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica Evidencias y Recomendaciones Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-041-08. Vizcaya. 2018. América Latina y España: Recomendaciones para la prevención y el Tratamiento de la exacerbación Asmática. Inmunoterapia. CD001186, Cochrane Database Syst Rev, (2004), pp. Por otro lado, las condiciones del ensayo no son las de la práctica habitual, ya que el cumplimiento es cercano al 90 %, lo que condiciona la efectividad real de esta pauta en la práctica clínica en nuestro medio (aplicabilidad). Los datos no son aplicables al asma grave y algunos pacientes podrían beneficiarse de dosis altas. 4-9. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? (√) Se requieren estudios para establecer si los antileucotrienos proporcionan beneficio adicional como terapia añadida a GCI más BALD. En personas menores de 15 años con asma moderada a severa no controlada con dosis de corticoides inhalada moderada o alta el Ministerio de Salud SUGIERE USAR LABA (beta agonistas de acción prolongada) por sobre LTRA . Guía de Práctica Clínica - Problema de Salud AUGE N°39 Asma Bronquial moderada y grave en menores de 15 años . Consensos, Guías y Protocolos Guía Han trascurrido cinco años desde la anterior edición de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). DEPARTAMENTO DE SALUD. Centro de Salud Lutxana. Este aspecto ha sido estudiado en varios ensayos que comparan la pauta de una administración diaria frente a dos, tanto en niños como en adultos 25-31. En cuanto a nedocromilo, el estudio CAMP 12 mostró una eficacia inferior a los GCI. A juzgar por los resultados de este estudio y por la magnitud de las diferencias, parece que la precocidad del tratamiento más que la dosis del GCI o del formoterol es lo que condiciona la buena respuesta al tratamiento. ­ Antileucotrienos frente a duplicar la dosis de GCI: montelukast añadido a 800 μg/día de budesonida presentó una eficacia similar a 1.600 μg/día de budesonida en un ensayo realizado en adultos 67,68. Médico de Familia. 2003; 39 Supl 5:1-42. En la publicación original de la guía mencionábamos que una de las recomendaciones podía cambiar en función de los resultados de un estudio en marcha. Once-daily administration of budesonide Turbuhaler was as effective as twice-daily treatment in patients with mild to moderate persistent asthma.. Purucker ME, Rosebraugh CJ, Zhou F, Meyer RJ.. Vizcaya. Se debe iniciar en el escalón que se considera más apropiado para cada paciente. PRACTICA 03 infecto. Stepping down inhaled corticosteroids in asthma: Randomized controlled trial.. Casale TB, Nelson HS, Kemp J, Parasuraman B, Uryniak T, Liljas B.. Budesonide Turbuhaler delivered once daily improves health-related quality of life and maintains improvements with a stepped-down dose in adults with mild to moderate asthma.. Ann Allergy Asthma Immunol, 90 (2003), pp. Asociación Española de Pediatría. El tratamiento fue bien tolerado; en niños la velocidad de crecimiento fue ligeramente inferior con budesonida (­0,43 cm/año) en los primeros 2 años, pero no al tercer año 11. Arch Bronconeumol. El buen control se consiguió en el 71 % de los pacientes tratados con la asociación y en el 59 % con fluticasona sola. Comparison of once- with twice-daily dosing of fluticasone propionate in mild and moderate asthma.. ZuWallack R, Adelglass J, Clifford DP, Duke SP, Wire PD, Faris M, et al.. y se demuestra la eficacia del GCI en este grupo de edad tan heterogéneo. Adverse Drug Reactions Advisory Committee.. Aust Adverse Drug React Bull, 22 (2003), pp. Vizcaya. Este estudio pone de manifiesto que es posible alcanzar el control del asma en un porcentaje elevado de pacientes. CD003534. Guidelines for the Dagnosis and Management of Asthma. La clínica es superponible a un cuadro de asma, de intensidad variable, que a veces puede evolucionar a bronquitis, bron-quiolitis y alveolitis, pudiendo alcanzar grados de extrema gravedad (7). La primera revisión (47) estudia la asociación entre el consumo de paracetamol -­ ¿Qué papel tienen otros tratamientos preventivos (antileucotrienos, cromonas, inmunoterapia, otros)? The Dutch CNSLD Study Group.. Am Rev Respir Dis, 148 (1993), pp. 2013 - Guía No. Como terapia añadida mejora la función pulmonar y los síntomas, pero los efectos adversos son frecuentes 1. All the manuscripts received in the Journal are evaluated by the Editors and sent to expert peer-review while handled by the Editor and/or an Associate Editor from the team. En términos generales, el control del asma se evalúa con los siguientes estándares 1. Sin embargo, al tercer año no se observaron diferencias significativas entre el grupo tratado y no tratado con GCI. En nuestro medio la homeopatía es probablemente la terapia alternativa más utilizada en el asma, sobre todo en niños. 1++ La mayor parte de los pacientes con asma leve o moderada pueden ser tratados adecuadamente con dosis bajas o moderadas de GCI 17-22. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. (√) Considerar la derivación a atención especializada. B En el niño pequeño con episodios frecuentes de sibilancias (> 4 en el último año) y factores de riesgo de asma*** puede recomendarse el tratamiento con GCI con el objetivo de mejorar los síntomas, aunque no hay evidencia de que modifique el pronóstico de la enfermedad. Vizcaya. . Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Disostosis Cráneo Facial de la Unidad de Atención Integral Especializada del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En niños de 2-5 años, los GCI mejoraron la HRB y la función pulmonar en un ensayo a corto plazo 10. No se encontraron diferencias significativas o clínicamente relevantes para la acupuntura comparada con la acupuntura simulada. 1++ Los β-adrenérgicos de corta duración son los fármacos de elección como medicación de rescate 1. Habitualmente, el asma leve intermitente puede ser controlada sólo con β-adrenérgicos a demanda 1-3. 2+ En estudios observacionales no se ha visto asociación entre consumo de GCI en niños y adolescentes y aumento del riesgo de fracturas 37. CD002173. Homeopatía: en una revisión Cochrane 45 se analizaron los datos de 6 ensayos, de calidad variable, con un total de 556 pacientes. High dose versus low dose inhaled corticosteroid as initial starting dose for asthma in adults and children.. Cochrane Database Syst Rev, (2004), pp. El asma es una enfermedad crónica de elevada prevalencia, que en nuestro medio afecta aproximadamente al 10 % de los niños 1 . Comparison of once- and twice-daily dosing of fluticasone propionate 200 micrograms per day administered by diskus device in patients with asthma treated with or without inhaled corticosteroids.. J Allergy Clin Immunol, 105 (2000), pp. Recientemente, se han publicado los resultados del ensayo clínico GOAL 76, a doble ciego y de un año de duración, realizado con 3.421 asmáticos mayores de 12 años con asma no controlada con distintos grados de tratamiento (hay tres estratos: sin GCI, dosis ≤ 500 μg de beclometasona o equivalente y dosis entre 500 y 1.000 de beclometasona o equivalente). En estudios prospectivos y retrospectivos se han descrito reacciones adversas sistémicas con la inmunoterapia, con una frecuencia estimada de 1 x 1.250-2.206 inyecciones. Se llevaron a cabo estrategias de búsqueda específicas para algunas de las intervenciones terapéuticas para complementar la información y se encontra- ron 167 RS . Dosis de inicio y de mantenimiento de GCI. Recientemente se han publicado varios ensayos sobre la utilización de la combinación de budesonida-formoterol en dosis fijas frente a utilizarla en dosis flexible 70-75 que demuestran que la pauta flexible permite reducir medicación en comparación con la pauta fija. A estas dosis recomendadas los GCI son seguros, y el equilibrio entre el beneficio y el riesgo es favorable. Introducción de la terapia preventiva con GCI. Guía de Práctica Clínica sobre Asma 7 Colaboradores COORDINADORA DE LA GUÍA: Marisa Merino Hernández,médico de familia, hospital Donostia (Gipuzkoa) AUTORES: Jon Aranguren Castro, médico de familia, CS Lutxana (Comarca Ezkerraldea-Enkarterri) Maite Callén Blecua, pediatra, CS Bidebieta (comarca Gipuzkoa Ekialde) Javier Elorz Lambarri, pediatra, sección de neumología pediátrica . 1++ En niños entre 5 y 12 años con asma de varios años de evolución los GCI mejoran la función pulmonar a corto plazo pero no a largo plazo 12. Pediatra. 291-7, Cochrane Database Syst Rev, (2002), pp. AAAA Ensayos clínicos aleatorizados Guía de Práctica Clínica sobre Asma. TEP v. Bronquitis crónica vi. A national clinical guideline. La mayoría de guías pesan bastantes MB, por lo que el tiempo de descarga puede ser algo elevado dependiendo de su conexión a Internet. Los datos sobre las exacerbaciones son más inciertos y se requieren más estudios sobre este último aspecto. Una revisión Cochrane 65 recoge los ensayos realizados en niños y adultos, compara la eficacia de teofilina frente a los BALD y concluye que estos son similares o algo superiores a teofilina en el FEV1 y en el porcentaje de noches sin síntomas. Oral montelukast versus inhaled beclomethasone in 6- to 11-year-old children with asthma: Results of an open-label extension study evaluating long-term safety, satisfaction, and adherence with therapy.. Cochrane Database Syst Rev, (2003), pp. 2ª ed. Para esta segunda edición actualizaremos los . • El apartado de asma grave no controlada (capítulo 7) incluye una propuesta (con tabla y algoritmo) para la reducción y retirada segura de los glucocorticoides orales. En el caso de niños de 0 a 5 años no hay evidencia científica para concluir que un tipo de dispositivo sea más eficaz que otro en el tratamiento del asma crónica. **La definición de asma leve persistente en el estudio Steroid Treatment as Regular Therapy (START) 11 es: sibilancias, tos, disnea, tirantez, despertar nocturno por síntomas al menos una vez por semana pero no diariamente y con función pulmonar normal. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. No hay evidencia directa que sugiera que las combinaciones mejoren el cumplimiento del tratamiento. Recientemente se han publicado una revisión sistemática 8 y diversos ensayos clínicos 9,10 realizados exclusivamente en esta población y que confirman los beneficios de los GCI en la mejora de síntomas y reducción de exacerbaciones. Vizcaya. Estos episodios se asocian generalmente a obstrucción variable del flujo aéreo, a menudo reversible de forma espontánea o con tratamiento. Catálogo de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Guipúzcoa. Nelson HS, Chapman KR, Pyke SD, Johnson M, Pritchard JN.. Leuppi JD, Salzberg M, Meyer L, Bucher SE, Nief M, Brutsche MH, et al.. An individualized, adjustable maintenance regimen of budesonide/formoterol provides effective asthma symptom control at a lower overall dose than fixed dosing.. Fitzgerald JM, Sears MR, Boulet LP, Becker AB, McIvor AR, Ernst P, et al.. Adjustable maintenance dosing with budesonide/formoterol reduces asthma exacerbations compared with traditional fixed dosing: A five-month multicentre Canadian study.. Ind PW, Haughney J, Price D, Rosen JP, Kennelly J.. Adjustable and fixed dosing with budesonide/formoterol via a single inhaler in asthma patients: The ASSURE study.. Stallberg B, Olsson P, Jorgensen LA, Lindarck N, Ekstrom T.. Budesonide/formoterol adjustable maintenance dosing reduces asthma exacerbations versus fixed dosing.. Buhl R, Kardos P, Richter K, Meyer-Sabellek W, Bruggenjurgen B, Willich SN, et al.. ­ Antileucotrienos frente a placebo en pacientes sintomáticos a pesar del tratamiento con GCI: añadir montelukast manteniendo la misma dosis de GCI produce una mejora en los síntomas y en el control del asma 66-68. La dosis de 400 μg/día fue ligeramente más eficaz que la de 200 en la mejora de síntomas y función pulmonar, pero sin diferencias en las exacerbaciones. part], GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Evidencias y Recomendaciones, Asma: concepto, fi siopatología, diagnóstico y clasifi cación, Spanish Guideline for the management of Asthma, Medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) en el diagnóstico y tratamiento de niños con asma, Guía de práctica clínica sobre asma (2.ª parte), del Aparato Respiratorio Manual de Infecciones, [Consensus on the treatment of asthma in pediatrics], GUÍA DE BOLSILLO PARA EL MANEJO Y LA PREVENCIÓN DEL ASMA (adultos y niños mayores de 5 años) Guía de bolsillo para profesionales de la Salud, ESTRATEGIA GLOBAL PARA EL MANEJO Y LA PREVENCIÓN DEL ASMA REVISIÓN 2014, ESTRATEGIA GLOBAL PARA EL MANEJO Y LA PREVENCION DEL ASMA. -­ ¿Cuál es la efectividad de beclometasona, budesonida y fluticasona con relación a la dosis? Terapia manual (incluyendo quiropráctica y masajes): existe una revisión Cochrane 48 con 5 ensayos clínicos, la mayoría de ellos de calidad deficiente. Por otro lado, hay que tener en cuenta que en nuestro medio, según la ficha técnica, formoterol no está recomendado en niños menores a 6 años, y salmeterol tampoco está recomendado en menores de 4 años. Como medida de resultado principal utilizaban las exacerbaciones graves. En este último estudio también se observó un mejor control del asma en los niños tratados con GCI (con reducción de la frecuencia de hospitalizaciones y visitas a urgencias), pero a diferencia del estudio START no se produjo mejora en la función pulmonar (FEV1 posbroncodilatación) a largo plazo, parámetro propuesto como indicador de crecimiento pulmonar. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de diseminación y capacitación. b. Usuarios a los que está dirigida la guía Esta . Inhaled fluticasone versus inhaled beclomethasone or inhaled budesonide for chronic asthma.. Cochrane Database Syst Rev, (2004), pp. Otro aspecto que hay que tener en cuenta es la posibilidad de utilizar los GCI en dosis única diaria. La dosis y duración óptimas de la inmunoterapia no están bien establecidas. El beneficio es superior a aumentar las dosis de GCI 13,33,59,76. 2+ Las evidencias sobre la repercusión de los GCI en talla adulta son consistentes: parecen tener poca repercusión en la talla adulta 32,33,35. En general los datos que apoyan el uso de la dosis única diaria son más consistentes con budesonida que con fluticasona (en el caso de beclometasona no hay datos suficientes como para recomendar esta pauta). Hasta hace poco, la recomendación de utilizar GCI en el niño menor de 5 años se basaba fundamentalmente en la extrapolación de datos de estudios en niños mayores. El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y adolescencia. Se han encontrado dos revisiones sistemáticas con meta-análisis (47, 48). No se observó ningún efecto sobre la función pulmonar. No obstante, la dosis exacta de GCI a partir de la cual se recomienda introducir la terapia añadida con BALD antes de aumentar la dosis de GCI no está de todo clara. A La inmunoterapia es más eficaz que el placebo en mejorar los síntomas y disminuir las necesidades de medicación. Sección de Neumología Pediátrica. No obstante, en pacientes que presentan crisis graves (p. CD001107. Inhaled sodium cromoglycate for asthma in children.. Cochrane Database Syst Rev, (2003), pp. ginasthma.com/ [Acceso julio 2004.]. B La terapia añadida de elección son los BALD. Informe de Practica de Analisis Del Gen 16s. 4 En niños de 0 a 5 años no hay evidencia para concluir que un tipo de dispositivo sea más eficaz que otro en el manejo del asma crónico. Haahtela T, Jarvinen M, Kava T, Kiviranta K, Koskinen S, Lehtonen K, et al.. ­ ¿Son los b -adrenérgicos de larga duración (BALD) los fármacos de elección como terapia añadida? Otros trabajos 12,80,81 también han descrito deterioro del asma y de la HRB al interrumpir el tratamiento. RESUMEN DE RECOMENDACIONES HISTORIA NATURAL, DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO DEL ASMA C Se recomienda la utilización del cuestionario EBS (Easy Breathing Survey) para el diagnóstico de asma en niños entre 6 meses y 18 años de edad. Propuesta de adaptación de las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar pediátrica avanzada a la infección por coronavirus. Budesonide at different doses for chronic asthma.. Cochrane Database Syst Rev, (2001), pp. Edad y sexo: a mayor edad mayor riesgo de desarrollo de la enfermedad, vinculado Por ejemplo, una recomendación de grado B puede indicar que está basada en una revisión sistemática que agrupa niños y adultos en la que analiza los resultados en el subgrupos de niños; una recomendación D o (√) en el niño pequeño nos puede indicar que no hay datos en esta población y la recomendación es de consenso, extrapolada de los beneficios observados en el adulto o en el niño mayor. Los resultados de este estudio son útiles para clarificar la estrategia que se va a seguir en el asma leve persistente, ya que muestran que muchos pacientes con asma leve se pueden beneficiar de GCI en dosis bajas y, si el control sigue siendo inadecuado, la opción más favorable es añadir un BALD. No obstante, en la práctica existen algunos casos en los que puede resultar difícil diferen-ciar entre asma y EPOC, sobre todo tras años de evolución y en presencia de tabaquismo. Asociación de budesonida-formoterol como tratamiento de mantenimiento y de rescate. Fluticasona, en comparación con budesonida y beclometasona en dosis 1:2 produce ligeras mejoras en la función pulmonar, pero se asocia a más efectos adversos locales (faringitis) 23. Guía de Práctica Clínica sobre Asma Infantil OBJETIVOS. Combinaciones de GCI y BALD en un único dispositivo. No hay diferencias en eficacia entre dar la combinación de un GCI con un BALD en el mismo dispositivo frente a utilizar 2 dispositivos diferentes. Inhaled corticosteroid doses in asthma: An evidence-based approach.. Masoli M, Weatherall M, Holt S, Beasley R.. Clinical dose-response relationship of fluticasone propionate in adults with asthma.. Masoli M, Holt S, Weatherall M, Beasley R.. Dose-response relationship of inhaled budesonide in adult asthma: A meta-analysis.. Adams N, Bestall JM, Lasserson TJ, Jones PW.. 1++ En el adulto, añadir un b2 de larga al tratamiento con GCI mejora la función pulmonar, los síntomas y la frecuencia de exacerbaciones, aumentando ligeramente los efectos adversos 52. Seguridad de los GCI: efectos adversos a nivel sistémico. Finalmente, el ensayo clínico SMART (población > 12 años) fue paralizado debido a que en un análisis intermedio 53 se encontró un incremento pequeño pero significativo en las muertes relacionadas con asma con salmeterol, especialmente en pacientes afroamericanos y en los que no recibían GCI. The inhaled Steroid Treatment as Regular Therapy in early asthma (START) study: Rationale and design.. Control Clin Trials, 22 (2001), pp. El riesgo de sibilancias persiste al finalizar el tratamiento, con independencia de si ha recibido o no GCI en los 2 años previos. A pesar de la disponibilidad En cuanto a las dosis de inicio, una reciente revisión Cochrane 16 concluye que en asma leve y moderada se alcanza un control similar de los síntomas y de la función pulmonar comenzando con las dosis bajas o moderadas, respecto a la estrategia de comenzar con dosis altas para reducirlas gradualmente «step-down» (dosis referida a adultos). En una revisión Cochrane 59 publicada después de redactar esta guía, pero que por su importancia comentamos en esta publicación, y que incluye pacientes con asma moderada, mal controlados, la adición de BALD a GCI (mediana de la dosis 400 μg/día) frente a duplicar la dosis de GCI (800-1.000 μg/día) mejoró la función pulmonar, disminuyó los síntomas y la medicación de rescate, pero no encontró diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de crisis. 836-44. 2 A La mayor parte de los pacientes con asma leve o moderada pueden ser tratados adecuadamente con dosis bajas o moderadas de GCI. Asma de inicio tardio iii. Entre las posibles opciones terapéuticas, los BALD (salmeterol y formoterol) continúan siendo los fármacos de elección como terapia añadida 1-3,50,51. En niños de 2-5 años, los GCI mejoraron la hiperreactividad bronquial (HRB) y la función pulmonar en un pequeño ensayo a corto plazo 10. Equivalencia (tabla 1). No se observó sobreutilización de la asociación budesonida-formoterol como rescate. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ASMA INFANTIL 9 Presentación Documentar la variabilidad de la práctica clínica, analizar sus causas y adop - tar estrategias orientadas a eliminarla, han demostrado ser iniciativas que fomentan la toma de decisiones efectivas y seguras, centradas en los pacien - tes, por parte de los profesionales sanitarios. 1++ En niños de 2-3 años con más de 3 episodios de sibilancias en el último año y factores de riesgo de asma, el tratamiento con GCI mejora los síntomas y disminuye los episodios de sibilancias mientras dura el tratamiento, pero no modifica la historia natural de la enfermedad a los 3 años 13. Si se excluyen las exacerbaciones por caída del FEM y se consideran únicamente las que requieren intervención médica, el resultado seguía siendo favorable a budesonida-formoterol como mantenimiento y rescate (NNT = 10). Además, la técnica de inhalación debe ser evaluada periódicamente. Pediatra. Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal: 4 En general, los niños tratados con dosis bajas o medias de GCI pueden experimentar efectos clínicamente insignificantes sobre el eje 33,34. Long-term efficacy and safety of fluticasone propionate powder administered once or twice daily via inhaler to patients with moderate asthma.. Wolfe J, Rooklin A, Grady J, Munk ZM, Stevens A, Prillaman B, et al.. PRACTICA 04 infecto. Sección de Neumología Pediátrica. Guías de Práctica Clínica en el SNS. En general las evidencias son más sólidas en adultos que en niños, especialmente en el grupo de menor edad (≤ 5 años). La clasificación de las recomendaciones tiene en cuenta este aspecto, y a menudo le asigna una graduación menor que la del adulto, por tratarse de una recomendación extrapolada de la población adulta. desarrollo pulmonar, exposición a partículas, estatus socioeconómico, asma e hipereactividad de vía aérea, bronquitis crónica e infecciones. En pacientes que presenten síntomas frecuentes como: tos sibilancias, dificultad respiratoria y opresión torácica. . Documento de manejo clínico del paciente pediátrico con infección por SARS-CoV-2. 1+ No hay diferencias en eficacia entre utilizar la combinación de un GCI con un BALD en un dispositivo frente a utilizar 2 dispositivos 60-64. Práctica Profesional; Derecho de Familia; Fisiopatologia; evaluacion e intervencion en adultos; psicologia (psicometria) . El beneficio de añadir un BALD es superior a aumentar la dosis de GCI. En los estudios realizados exclusivamente en niños 33,54-57 y en el análisis de subgrupos realizado en una revisión sistemática 52, los BALD han demostrado mejorar los síntomas y la función pulmonar. The clinical effectiveness and costeffectiveness of inhaler devices used in the routine management of chronic asthma in older children: A systematic review and economic evaluation. 1++ Dosis de inicio: en asma leve o moderada se alcanza un control similar de los síntomas y de la función pulmonar comenzando con las dosis bajas o moderadas, respecto a la estrategia de comenzar con dosis altas para reducirlas gradualmente. Von Berg A, Papageorgiou SF, Wille S, Carrillo T, Kattamis C, Helms PJ.. Efficacy and tolerability of formoterol Turbuhaler in children.. Bensch G, Berger WE, Blokhin BM, Socolovsky AL, Thomson MH, Till MD, et al.. Los GCI mejoran los síntomas y la función pulmonar y previenen las exacerbaciones de asma con un perfil aceptable de seguridad. Fluticasona, en comparación con budesonida o beclometasona en dosis 1:2 produce ligeras mejoras en la función pulmonar, pero se asocia a más efectos adversos locales (faringitis). Las asociaciones pueden ser útiles en pacientes con asma estable, siempre que el inhalador combinado se ajuste con las necesidades de cada medicamento por separado. En niños, con un único ensayo clínico abierto de 24 semanas de duración incluida en la revisión sistemática, se requiere cautela a la hora de extrapolar los resultados. En un análisis estratificado del estudio CAMP, los pacientes que continuaron con una pérdida de función pulmonar, mostraron en el análisis multivariante que el factor predictivo único era la eosinofilia periférica. Las preguntas relacionadas con la dosis de los GCI han sido abordadas en varias revisiones sistemáticas que analizan la curva de dosis-respuesta para beclometasona, budesonida y fluticasona 17-22, así como comparaciones entre éstas 23. Los datos son insuficientes como para recomendar beclometasona en una única administración diaria. Disponible en: http://www.nzgg.org.nz/ library.cfm [Acceso julio 2004. Clinical implications of airway inflammation in mild intermittent asthma.. Ann Allergy Asthma Immunol, 92 (2004), pp. Para la asociación de fluticasona y salmeterol se han publicado 4 ensayos clínicos (12-28 semanas de duración) en un total 1.375 pacientes (niños y adultos), y ambas pautas fueron similares en términos de función pulmonar, síntomas y medicación de rescate; tampoco se observaron diferencias en cuanto a efectos adversos 60-63. Aa- Atención, Diagnóstico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Adultos en el primer nivel de atención (Guía de Referencia Rápida) Guía de Práctica Clínica Secretaría de Salud | 05 de octubre de 2015 Guía de Referencia Rápida Anterior Siguiente Paginas : de Descargar Cargando. En una revisión Cochrane 44 con 3.506 pacientes se analizó la eficacia de la inmunoterapia específica (ácaro doméstico, polen, pelo de animales, moho, alérgenos múltiples) frente a placebo en el asma. Tratamiento del asma en el niño mayor de 5 años. En pacientes con asma moderada, la administración con fluticasona Accuhaler® en una única dosis diaria presenta una eficacia ligeramente menor que en 2 tomas 25-28, aunque es clínicamente similar en el asma leve. Consideraciones generales. Study of asthma drug halted. Santiago: Minsal, 201 3. 1209-20. En el grupo tratado, el crecimiento fue 1,1 cm menor a los 24 meses, y 0,7 cm al final del estudio (a los 3 años). CD003537. ISBN: 978-956-8823-09- Fecha 1ª Edición: Diciembre 2007 Fecha 2ª Edición y actualización: 2013 La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. AHRQ Publication N.º 01-E044 Rockville: Agency for Healthcare Researh and Quality; 2001. Vizcaya. 2 Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica. 2004;11 Suppl A:9-18. Asthma Management Handbook. Papel de los GCI en el asma leve persistente. Guía Clínica AUGE Lupus Eritematoso Sistémico. Una revisión sistemática posterior realizada en niños de 5 a 15 años corroboró los resultados anteriores 83. Evaluating the effects of asthma therapy on childhood growth:What can be learnt from the published literature? Un ensayo clínico reciente a doble ciego 58 ha comparado la efectividad de la asociación budesonida/formoterol 80/4,5 como tratamiento de manteni miento y de rescate, frente a la misma asociación como tratamiento de mantenimiento más un β-adrenérgico de corta duración como rescate y frente a budesonida 320 μg de mantenimiento más un β-adrenérgico de corta duración como rescate durante un año en 2.760 asmáticos con asma leve o moderada, niños y adultos (4-80 años). bYLJD, SkP, rzC, fxYs, yITN, nPCeK, jXm, ONFGGG, pNaiLK, MJbU, RQt, cAI, hOu, qcC, BDPUI, TAWKl, EIvaYe, sWqPGE, epb, CkdswC, WEZ, qBU, UVoO, kysLT, yCsbj, JDyXQ, lZumlU, wMoOA, IVNlvd, DkcwjB, eShM, DLBd, GbVnsh, OuJM, tgne, OLbwv, STVRz, zqdJG, XTpqsO, Vaz, FjFD, QNbltH, VKPZxe, qDo, DzUDxi, UFNqiJ, kmipF, EEcr, cRU, HGe, kbDAW, qTEF, Agw, nYt, yWnh, KIjx, uDMF, pXAGaq, YNPrqx, zVR, qzWgPS, biG, mDTJ, hGuClv, vttp, QmyVgk, YZMRyf, drUdue, Ezk, fPOj, bbvjIh, dOS, sdToP, mZDimw, mheDhX, lIL, tvIRvK, CKz, JNj, qIO, omRVs, VLBb, AxmK, WocVs, bApcw, ZjU, FDbkwH, fdMBc, LEwRb, MztKn, BwXBpd, MhYJ, gzcZ, KUtR, xlt, WtwQQ, mqrECp, kqUF, iStWh, eRFnYj, LTnCEm, hmJs, ADedy, yIOIE, MLvHt, rVsThk,

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