ejemplos de casos clínicos de trauma craneoencefálico

Su nivel de energía ahora es bajo. Abdomen: Duro, doloroso a la palpación, disminución de los ruidos hidroaéreos. Está determinada por los requisitos de autocuidado y por la agencia de autocuidado del paciente. Recuperado en:http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf_mov/Ley_General_de_Salud.pdf        [ Links ], Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión (2017). Al examen físico: A: Vía área permeable, tráquea central, FR: 22, SAO2: 88%, B: expansión torácica simétrica, hipoventilacion izquierda. Procedimientos medicos esenciales que cada medico en formacion debe saber. INTEGRACIÓN BÁSICO-CLÍNICA II. Pasados siete días de coma, se le retiró el sedante y fue despertando progresivamente, siendo el momento en que le realizan una TAC y una punción lumbar. Psicología y Ciencia Social, 8(2), 3-7. La teoría de Orem consta de tres teorías relacionadas, que en conjunto se refieren a la Teoría General de la Enfermería de Orem, la cual, se adapta a los problemas y necesidades de la usuaria a quien se aplica el Proceso del Cuidado de Enfermería mediante la realización de este trabajo. Los TCE se clasifican por gravedad, según la escala de coma de Glasgow en las primeras 24-48h .El TCE grave, definido por un GCS ≤ 8, supone alrededor del 10% de todos los TCE2, sus consecuencias dependen de la localización así como de las complicaciones que puedan surgir. Al ingreso: A: vía aérea permeable, tráquea central B: FR: 30, Sao2: 90% al aire, … Por lo tanto, en situaciones particulares, donde la victima logra sobrevivir, es fundamental que el neuropsicólogo realice una valoración extensiva, considerando las particularidades del individuo traumatizado, las características del arma utilizada, y las alteraciones que se hayan generado en el sistema nervioso como consecuencia del impacto de bala (Ongom, Kijjambu, & Jombwe, 2014; Richmond & Lemaire, 2008; Trejos-Rosero, 2013). Temor relacionado con deterioro cognitivo evidenciado por pulso acelerado e irritabilidad. Hombre de 45 años con antecedente de heridas múltiples por arma cortopunzante hace 1 hora en hemicuello izquierdo (ver dibujo anexo). Los resultados de ambas pruebas pudieron corroborar la existencia de una inflamación en los tejidos nerviosos del encéfalo, ocasionado por uno de los fragmentos de bala dispersos por la región frontal del cerebro. Test de marcha simulada para valorar equilibrio en Bipedestación . Y en la región orbitomedial, se fortalece en actividades como la regulación de emociones, funciones implicadas a la motivación, procesos de atención, la detección de condiciones negativas y positivas del entorno, comportamiento rápido ante situaciones inesperadas (Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011; Portellano, 2005). Se le dieron masajes abdominales a la paciente. Recibir un paciente con traumatismo abdominal cerrado es frecuente en el servicio de urgencias. Revista Enfoques, 11 (18): 55-75. (2002). Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Bolivariana. Each patient after suffering a severe TBI presents its own symptoms due to multiple combinations of damages that usually appear in this type of injury. Román, F., Santibáñez, P., & Vinet, E. V. (2016). Las clasificaciones tanto de Marshall como de Raimondi y Samuelson son índices clínicos bastante genéricos y que en realidad, no se presentan como un recurso categórico específico para el diagnóstico de traumas generados por arma de fuego. vistos en la sala de urgencias tienen traumatismo craneoencefálico moderado. El edema comprime el tejido encefálico en la región y causa disfunción neurológica dependiente del sitio específico. Casos clínicos. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Posible alta médica. Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas. A. La participante fue informada sobre el método de la investigación y su participación fue voluntaria y correspondió tanto a los criterios éticos de confidencialidad y anonimato de la American Psychological Association (2010), Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (1964), Ley General de Salud (2021), Reglamento de la Ley General de Salud, Norma Oficial Mexicana en materia de Investigación en Salud (2014), y Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados (2017). [ Links ]. – Taquicardia relacionada con intranquilidad evidenciado por aumento del pulso a la medición de los signos vitales. En cuanto al objetivo, la investigación es descriptiva, pues busca describir los cambios neuropsicológicos debido a un impacto de bala. Ángulo y amplitud aumentada. Caso clínico: proceso de atención de enfermería de niño de 8 años con traumatismo craneoencefálico El traumatismo craneal se define como una lesión de las estructuras de la … El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un problema de salud grave y una de las principales causas de morbimortalidad en adultos jóvenes. – Aporta en consulta informe resonancia/TAC/RX. La literatura relacionada con traumas prefrontales en el hemisferio derecho por impacto de bala es muy escasa o mismo inexistente, aunque teóricamente se relacione la corteza prefrontal derecha con la construcción y diseño de objetos y figuras, memoria de trabajo para material visual, además de contar con una apreciación del humor y de las expresiones emocionales (Calle, 2017; Portellano, 2005; Rojas, Szymanski, Romero, & Sánchez, 2015). Alteración nutricional y metabólica por defecto relacionada con estado de conciencia evidenciado por pérdida de apetito. Journal of Personality and Social Psychology, 81 (2), 322-331. (2018). el término traumatismo craneoencefálico (tce) corresponde a cambios y alteraciones que sufre el encéfalo (cerebro, cerebelo y tallo cerebral), sus envolturas meníngeas (duramadre, aracnoides y piamadre), la bóveda craneal o los tejidos blandos epicraneales por la acción de agentes físicos vulnerantes y comprende diversos cuadros clínicos, desde … Colombia: una Revisión Teórica de su Conflicto Armado. Su proceso de rehabilitación y cuidados psicológicos son imprescindibles para retomar sus actividades de la vida diaria con mayor motivación y asertividad (Palacios, Miranda, & Calderón, 2017; Onyia, et al., 2017). En esta región se procesan los estímulos asociados a la atención, razonamiento y algunas otras actividades de las funciones ejecutivas; así, P demuestra una buena aptitud para la detección y solución de conflictos, detección de condiciones negativos o positivos y ajustes a patrones de comportamiento ante situaciones emergente (Calle, 2017; Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011). Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión (2021). – Colocar compresas de agua tibia en el abdomen para ayudar a la eliminación intestinal. Indicar al paciente que si observa alguna reacción desfavorable debe informarlo al médico o al personal de enfermería. Ingresa paciente a UCI, intubado con TOT N° 7.5, se calcula peso aproximado de 80 Kg., hemodinámica mente inestable con los siguientes signos vitales: 1. Nos hace pensar que el paciente tiene afectación en el sistema vestibular y en el sistema propioceptivo puesto que solo consigue mantener en la condición 1. Laceraciones del cuero cabelludo, fracturas o depresiones en el cráneo y equimosis en la cara pueden ser indicio de una lesión encefálica traumática. Al percatarse de esto, el médico de turno sospecha de reacción adversa a petidina por lo que suspende tratamiento e indica como medida de salvataje 0.4 mg de naloxona EV cada 3 minutos, hasta Paciente femenino de 18 años de edad, con un Dx médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo. Vómitos frecuentes durante la noche después de unas horas tras sufrir el accidente. Revista Intercontinental de Psicología y Educación Vol. A los 23 días presentó fiebre intermitente, que acabó por desaparecer y P recibió su alta clínica. Se trata de una lesión física … Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados. Otras observaciones: Hemiparesia derecha, sin espasticidad, con predominio distal agravada por polineuropatía que ocasiona dolor en extremidades. Los resultados generales de la BANFE II, permiten entender que P presenta como fortaleza, algunas acciones de la región orbitomedial, considerando la regulación de emociones, funciones implicadas a la motivación, procesos de atención, la detección de condiciones negativas y positivas del entorno, comportamiento rápido ante situaciones inesperadas. calle 2, Zona Obrajes, Ajayu Órgano de Difusión Científica del Departamento de Psicología UCBSP, http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf_mov/Ley_General_de_Salud.pdf, http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGPDPPSO.pdf, http://sitios.dif.gob.mx/normateca/wp-content/Archivos/Normateca/DispGrales/ReglamentoLeyGeneralSalud_MateriaInvestigacion_Ago2014.pdf, https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/. [ Links ], Portellano, J. Los test de valoración sirven para realizar un análisis de las diferentes sensibilidades y comprobar cuál está más afecta y si esto causa el fallo motor. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología compleja por la naturaleza tanto focal como difusa de las lesiones. Washington, DC: American Psychological Association. Journal of Academic Emergency Medicine, 2: 106-108. Ojos: Simétricos, con hematoma en ojo derecho, resto DLN. Al paciente le cuesta entender la información que le llega del medio externo, le llega tarde y no la integra correctamente para realizar los ajustes posturales. Cualquiera puede sufrir un traumatismo craneoencefálico (TCE). Además, se obtuvieron resultados significativos en el cálculo de la regulación emocional (EDAE), considerando que se validó con 8 puntos el nivel de ansiedad, lo que corresponde a un grado muy alto de ansiedad, más bien, situado en el límite entre lo moderado y severo; se validó con 9 puntos el nivel de estrés, lo que corresponde a un grado levemente por encima del valor normal, es el dato menos preocupante; y se validó con 11 puntos el nivel de depresión, lo que representa un grado severo de depresión. Our partners will collect data and use cookies for ad targeting and measurement. El paciente presenta ataxia bilateral, le cuesta mantener el equilibrio en bipedestación. A la Dirección General de Estadística nos ha llegado la consulta desde los colegiados de profesionales de Salud Mental qué códigos deben utilizarse para la codificación ambulatoria de "Angustia Extrema" e … Está compuesta de tres sistemas (totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo- educativo) para satisfacer los requerimientos de autocuidado del paciente; cada sistema describe las responsabilidades enfermeras, los roles de la enfermera y del paciente, las relaciones entre la enfermera y el paciente y los tipos de acciones requeridas para satisfacer la agencia de autocuidado y la demanda de autocuidado terapéutico del paciente. Es cierto que, existen algunas medidas que pueden prevenir que esto no ocurra, o que, si ocurre, no se desarrolle en un traumatismo moderado o grave. Recuperado en:http://sitios.dif.gob.mx/normateca/wp-content/Archivos/Normateca/DispGrales/ReglamentoLeyGeneralSalud_MateriaInvestigacion_Ago2014.pdf        [ Links ]. Así, cuando una víctima con herida de proyectil en el encéfalo llega a un servicio de urgencia hospitalario, de inmediato se le realiza una tomografía axial computarizada (TAC), con el propósito de identificar el daño, la extensión y ubicación de fragmentos tanto de la bala como del mismo hueso craneal (Gurcan, Turkoğlu, & Beşkonaklı, 2010). Lucía O.Sierra. Pares craneales: Debido al nivel de conciencia de la usuaria esta exploración se hizo dificultosa porque la usuaria no hablaba. Cuando no existe un orificio de salida del proyectil, con frecuencia, este se fragmenta y se propaga por el encéfalo (Murray, Vos, & Mokdad, 2018; Palacios, Miranda, & Calderón, 2017). El trauma craneoencefálico involucra un trauma del encéfalo, producto de una fuerza externa el cual puede causar disminución o cambio del estado de conciencia en el individuo afectado. (2006) Estructura factorial y consistencia interna de la escala de Depresión Ansiedad y Estrés (DASS-21) en una muestra no clínica. Las opciones de respuesta son de tipo Likert que va del 0 a 3, donde 0 es no se aplica; 1 se aplica poco; 2 se aplica bastante y 3 se aplica mucho o la mayor parte del tiempo. Global mortality from firearms, 1990-2016. Nivel de conciencia: En ocasiones, la usuaria se observó estuporosa, es decir, se veía como si estuviera inconsciente pero respondía ante algunos estímulos, no estaba conectada con su medio. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL "RÓMULO GALLEGOS". En los adultos, basta con 2 litros de líquido al día. [ Links ], Ongom, P. A., Kijjambu, S. C. & Jombwe, J. Se verificaron alteraciones en la funcionalidad y personalidad de tipo leve-moderado, y con respecto al estado emocional, se pudo constatar un nivel depresivo de tipo severo. CASO 2. Correo electrónico: pa.carvalho@ugto.mx, ORCID: orcid.org/0000-0001-8742-2780. Las heridas por arma de fuego pueden causar daños muy diferentes dependiendo de factores como la trayectoria, velocidad y fragmentación del proyectil, además de la región del cuerpo donde haya impactado. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes. Ingresa paciente de 28 años de edad al servicio de urgencias con diagnóstico: Trauma Craneoencefálico Severo por accidente de tránsito, estuporoso, presenta salida de LCR por la … En el presente artículo se presenta la valoración fisioterápica de un paciente varón de 57 años que se encuentra en rehabilitación ambulatoria después de sufrir un TCE grave. Download Free PDF. Se le habló acerca de la importancia de su alimentación y se alimentó a la usuaria. Craniocerebral Gunshot Injuries; A Review of the Current Literature. Todavía en la región dorsolateral de la corteza prefrontal, podemos verificar que en las áreas encefálicas anteriores se verificaron cambios funcionales asociados a la metacognición, cognición social, autoconocimiento e integración de las experiencias emocionales y cognitivas. Casos de Electrocardiografía Temas 107 Mensajes 9K Temas 107 Mensajes 9K Electromancia nº 77 16 Dic 2020 Ruben Leon Esparrell Casos de Trauma Temas 67 Mensajes 1,7K Temas 67 Mensajes 1,7K A Fractura de tercer metatarsiano 22 Jul 2022 Antonio2020 Casos de radiología Temas 16 Se presentan convulsiones postraumáticas recurrentes semanas a meses, o incluso años después del traumatismo; probablemente no tienen relación con las convulsiones tempranas. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. Cabe referir que las alteraciones funcionales en todo se deben al control de las emociones, que además, en el caso de la depresión severa, se presenta como una predisposición genética, por parte materna, y por supuesto, por el trauma causado por toda la situación del conflicto de pandillas y sus consecuencias, que se podrán considerar como un detonante para la misma predisposición a trastornos emocionales (Alvis-Miranda, Rubiano, Agrawal, et al., 2016; Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011; Palacios, Miranda, & Calderón, 2017). Dolor: El paciente presenta dolor en la cara externa de la pierna por polineuropatía diabética. Describimos un caso de un paciente masculino de 24 años que sufre un trauma penetrante a nivel de región parietal izquierda con arma blanca “cuchillo”, dejando incrustada la hoja del mismo. Cuanto a sus debilidades, se acentúan en el área dorsolateral donde se deben enfatizar limitaciones funcionales dentro de un rango de incapacidad moderada para el monitoreo cognitivo y procesos psicológicos de supervisión, siendo que estos permiten verificar y ajustar, siempre que necesario, el desempeño de las funciones cognitivas; además de las dificultades en los ámbitos de la autoconciencia, memoria de trabajo, fluidez verbal, y procesos metacognitivos, que están asociados a la capacidad de analizar una función cognitiva, mientras ésta se encuentra en funcionamiento (Flores, Ostrosky, & Lozano, 2011; Portellano, 2005). Hipertermia (39ªC) relacionada con proceso infeccioso evidenciado por aumento de la. El paciente es llevado a cirugía, donde realizan Craneotomía, drenaje de hematoma, colocación de catéter de ventriculostomía para monitorización de Presión Intracraneana (PIC). Debido a que no atraviesa la placenta es el medicamento de elección cuando es necesario un anticoagulante durante el embarazo. En la conmoción simple, el nivel de conciencia puede estar levemente afectado. Paciente femenino de 18 años de edad, con un Dx médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal … CASO 1: Hombre de 32 años con trauma toracoabdo, Módulo Trauma Coordinador de la sesión: Dr. Diego Sierra CASOS CLINICOS CASO 1: Hombre de 32 años con trauma toracoabdominal cerrado en accidente de tránsito hace 30 minutos. Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos, blando e indoloro a la palpación, piel hidratada. Case report Dra. S: Familiar de la usuaria refiere que esta última "esta intranquila, con ansiedad, irritabilidad y dolor de cabeza". Al examen físico: A: Vía aérea permeable, tráquea central, FR: 26, Sao2: 90% B: Normal. Palidez y ausencia de pulso pedio y tibial posterior. [ Links ], Uscanga, C. M. C., Castillo, L. J. 2. & Calderón, A. Es aconsejable la intubación en los pacientes que presentan una "flexión al dolor" o un estado peor. CASO CLÍNICO TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO. Esta joven de 32 años, norteamericana, dedicada totalmente a los quehaceres del hogar y al cuidado de sus 3 hijos fue sorprendida por una bala perdida, resultado de un confronto armado entre pandillas que tuvo lugar justo frente a su residencia. Dos horas previo al ingreso herida por arma cortopunzante en región abdominal anterior y evisceración. secuelas neuropsicológicas de cada caso, aunque puede y debe abarcar otros aspectos. A: – Disnea relacionada con intranquilidad evidenciado por aumento de la frecuencia respiratoria. Los trastornos neurológicos, producto de un trauma craneoencefálico pueden ser temporales o permanentes. El trauma puede dañar los huesos craneales, por ejemplo al producir una fractura, pero no es raro que el trauma no deje rastros visibles en la piel o los huesos craneales mientras haya daño cerebral. ATLS Apoyo Vital Avanzado en Trauma 10a ed 2018 Español. Ellos son aún capaces de seguir órdenes sencillas, pero habitualmente están confusos o somnolientos y … Six hundred and four serial transvaginal sonograms were performed in 70 normal and healthy women throughout an ovulatory cycle. Texto elaborado para estudiantes de medicina y derecho que reune las lecciones dictadas en la cátedra de Medicina Legal y Forense. The case study method was applied, with a qualitative approach of descriptive and longitudinal design, evaluated through the Neuropsychological Battery of Executive Functions and Frontal Lobes II (BANFE II), the Depression Scale, Anxiety and Stress Scale in its reduced version (DASS-21), the Beck Depression Inventory (BDI-II), the NEO-FFI Personality Inventory, in its reduced version of 60 items, clinical history and a semi-structured interview. Robust and surprising findings. Continue Reading. 1. Agresiones. Manual for the Depression Anxiety Stress Scales. Cañizal-García, C. Mestre-Moreiro, J.C. Calvo-Pérez, et al. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. Paciente femenino de 18 años de edad quien ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Israel Ranuarez Balsa con un diagnóstico médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo. Years of Life Lost because of Gunshot Injury to the Brain and Spinal Cord. La salud constituye uno de los elementos fundamentales de todo ser vivo, donde a pesar de haber establecido objetivos específicos de desarrollo para el, República Bolivariana de Venezuela. Calle, D. A. Cataliza la activación de antitrombina III. No se produce la disociación de las cinturas pélvicas durante la marcha. Diagnósticos de enfermería para pacientes con traumatismo craneoencefálico: revisión integradora. Taquicardia relacionada con estrés evidenciado por aceleración de la frecuencia cardiaca. Asimismo, los resultados arrojan que P se presenta como una persona propensa a percibir lo más desagradable de cada situación, sensible, emotiva, reservada, expresa sus sentimientos de manera superficial, desorganizada, descuidada, y prefiere no hacer planes o vivenciar nuevas situaciones que estén fuera de su rutina (Costa & Widiger, 2002; Costa, Terracciano, & McCrae, 2001). DLN, Tórax Posterior: Presencia de murmullos vesiculares. Corregir la hipovolemia consecutiva a la pérdida de sangre, pero evitar una sobrecarga de líquidos, ya que ello podría agravar el edema cerebral. – Ansiedad leve relacionada con estadía en el área hospitalaria evidenciado por taquicardia. [ Links ], Flores, J. C., Ostrosky, F. & Lozano, A. Oraida Pérez González ; Dra. Puede producirse un déficit de autocuidado cuando supera a la agencia de autocuidado del paciente. Paciente femenino de 18 años de edad, con un Dx médico de traumatismo craneoencefálico severo complicado con edema cerebral, fractura temporal derecha y hematoma temporal izquierdo. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Trombocitopenia moderada transitoria; su empleo moderado se relaciona con la osteosporosis. Keywords: neuropsychology, brain, psychology, shooting. [ Links ], World Medical Association (1964) Declaration of Helsinki - Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Producido por contragolpe del craneo conj una superficie, que lesiona los tejidos en el punto del impacto, tejido nervioso,vasos sanguineos, las meninges se desgarran y rompen ocasionando interrupciuones nerviosas, Isquemia, hemorragias y edema cerebral. Se refiere a aquellas actividades de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. Se aplicó la primera parte de la entrevista para la recolección de datos a la familiar de la usuaria. O: La usuaria se observa limpia, desorientada y estuporosa. Sexo: F Edad: 18 a. Usuario: M.T. (1961). Describe y explica cómo las personas pueden ser ayudadas por medio de enfermería. A continuación, se presenta la valoración fisioterápica de un paciente varón de 57 años que se encuentra en rehabilitación ambulatoria después de sufrir un TCE grave. Personality disorders and the five-factor model of personality (2nd ed.). proyectos de inversión privada ejemplos, cine puruchuco precio, características del río chili, ejercicios de cardio para bajar de peso en casa, aportes de la geología a las ciencias forestales, conclusión de la eutanasia brainly, biografía de la ciudad y los perros, universidad de lima campus virtual, modificación del decreto supremo 007 98, contratos con prestaciones recíprocas ejemplos, black label precio tottus, tipo ideal de jimin 2022, cuando queda firme una sentencia penal, carcinogénesis etapas pdf, coches para bebés plaza vea, beca iberoamérica santander perú, maestría en derecho bancario y financiero, nitrato de amonio compra, delivery 24 horas miraflores, juan camilo mesa 'juancho', serum extra aclarante nivea opiniones, examen especial para graduados y titulados unmsm, de que logros te sientes orgulloso, monstruo de chiclayo lo violaron en el penal video, como saber dónde recoger mi placa, importancia de la manipulación de alimentos pdf, malla curricular nutrición y dietética carrion, hopper muere en stranger things 3, contrato de obligación de dar suma de dinero, cuales son los canales de distribución, calidad educativa en el perú 2020, centros poblados de la provincia de ambo, fundamento constitucional del derecho penal, canales de comercialización en méxico, certificación huella de carbono, aspecto social de cajamarca, polos de stranger things saga falabella, diferencia entre nic y niif, universidad nacional del santa examen de admisión 2023, abdominoplastia cuidados de enfermería, ciencia y robótica fernando savater, encíclica laudato si pdf gratis, aceite de coco oriflame como se usa, enanismo discapacidad argentina, resumen fratelli tutti pdf, exportaciones agropecuarias perú 2022, habilidades sociales y clima laboral, síndrome de latigazo cervical tratamiento fisioterapéutico, terapia física y rehabilitación san borja, universidad científica del sur sede norte carreras, cuanto cuestan los boletos de harry styles, vestidos para matrimonio de día 2022, falabella juguetes para niñas, dulces típicos de colombia, 10 ejemplos de negociación de conflictos, motivos para estudiar derecho, cursos de dibujo para principiantes, reservas nacionales ejemplos, hiperecogénico en ecografía, programa escuelas saludables, ventajas del scanner automotriz, estiramientos terapéuticos, carpeta asfáltica sobre pavimento rígido, tesis indemnización por daños y perjuicios, hoja de seguridad cera autobrillante tekno, venta de yorkshire terrier mini toy, foda marketing digital ejemplos, como calcular el orden de una reacción, trabajos de ingeniería civil, plasma rico en plaquetas precio en lima, beneficios y contraindicaciones de la chicha de jora, principal actividad económica del callao, kotler y keller direccion de marketing 2012, relación del derecho administrativo con la economía, restaurantes veganos en surco, tratado de derechos humanos, boletas de pago ugel sandia, preguntas de cinética química,

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