halotano precauciones

Dicho Comité desarrolló en junio de 2010, las recomendaciones para el manejo de la Crisis de HM aguda y para el manejo del paciente susceptible de HM. Anesthesia Analg. Halotano líquido / Halothane Liquid está indicado para el tratamiento de Anestesia para todos los tipos de cirugías y otras enfermedades. Tratamiento: Ventilación con oxígeno puro. El receptor de ryanodina, que es un poro, es el responsable de la salida masiva de calcio desde el retículo sarcoplásmico, con lo que se produce activación de las fibras de actina y miosina, contractura muscular, aumento metabolismo, consumo de ATP y O2, producción de CO2 y calor, acidosis láctica y finalmente destrucción celular, con liberación de potasio y creatinkinasa10. Por favor, tenga en cuenta que este medicamento puede estar disponible en varias concentraciones para cada sustancia activa citada anteriormente. No debe conducir un vehículo si el consumo del medicamento causa somnolencia, mareos o disminuye su presión sanguínea ampliamente. Orientado a la colocación en niños, especialmente en la . REACCIONES ADVERSAS). Hipertiroidismo. aumento del riesgo de colapso cardiovascular y/o retraso en aparición de la. (n.d.). Click here to review the details. Gerbershagen MU, Fiege M, Krause T, Agarwal K, Wappler F. Dantrolene. Now customize the name of a clipboard to store your clips. Esta página fue actualizada el 9/28/2020. Determine las presiones parciales de los gases, sabiendo que la presión total es de 2 atm a cierta temperatura. Diapositiva 1. I.H. Por lógico que suene, la administración segura de anestesia total intravenosa depende de la disponibilidad de equipos de infusión apropiados y en buen estado. Larach MG. El timol no se evapora con el halotano-veterino (halotano) y, por lo tanto, se acumula en el evaporador y puede dar al líquido restante o las mechas en los evaporadores un color amarillo con el tiempo. Anestesia general: inducción y mantenimiento de la anestesia en cirugía (incluido. Este sitio utiliza cookies y servicios para recopilar datos técnicos de los visitantes para garantizar el rendimiento y mejorar la calidad del servicio.. Al continuar usando nuestro sitio, usted acepta automáticamente el uso de estas tecnologías. Ej., Halotano), administración de dantroleno intravenoso y uso de terapia de apoyo. Brandom BW. Tiene un aroma agradable, es incoloro y no irrita las mucosas. Cabe señalar que el síndrome de hipertermia maligna después del halotano parece ser raro. Antes de que el nuevo uso del evaporador cuidadosamente limpiado de los restos de halotano y sus productos de degradación. No lo guarde en vaporizadores halotano. Sobre nosotros . Sus principales aplicaciones incluyen: Choque anafiláctico, una reacción exagerada del organismo a diversos factores y que puede ser mortal. We've updated our privacy policy. El coeficiente de distribución de aceite / agua 330. puede prolongarse el efecto de este anestésico intravenoso. Este anestésico debe ser utilizado con cuidado en arritmias cardíacas, traumatismo craneano o aumento de . Píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal. No congele los medicamentos a menos que sea requerido por la etiqueta del medicamento. Densidad - 1,865-1,870. 2009;109:1162-6. No se sabe si este fármaco se excreta en la leche humana. Tres loci adicionales han sido mapeados, pero sus genes aún no han sido identificados4,14. © Vidal Vademecum Spain | Contacte con nosotros | Política de Privacidad | Aviso legal | Política de Cookies | Configurar preferencias Cookies, ANESTANE pressurised inhalation, solution, ANESTANE pressurised inhalation, solution 100%, FLUOTHANE pressurised inhalation, solution, HALOTANO BEHRENS Solución para inhalación del vapor 100%, HALOTANO CORPAUL Líquido para inhalación del vapor 100%, HALOTANO OMICRON Líquido para inhalación del vapor 100%, HALOTANO PHARMACEUTICAL Solución para inhalación del vapor 100%, HALOTANO RIVERO Líquido para inhalación del vapor 100%, HALOTANO VALMOR Solución para inhalación del vapor 100%, HALOTHANE BP93 inhalation vapour, liquid 100%, HALOTHANE COOPER inhalation vapour, liquid 100%, HALOTHANE LIQUID PIRAMAL inhalation vapour, liquid 100%, HALOTHANE PHARCO inhalation vapour, liquid 100%, HALOTHANE PIRAMAL inhalation vapour, liquid, HALOTHANE PIRAMAL inhalation vapour, liquid 100%, HALOTHANE pressurised inhalation, solution 99.99%, MIRA HALOTHANE inhalation vapour, liquid 100%, NARCOTAN inhalation vapour, liquid 150 ml, NARCOTAN inhalation vapour, liquid 200 ml, NARCOTAN inhalation vapour, liquid 250 ml, NARCOTAN pressurised inhalation, solution 50 mg/dose, NEW FLOTAN inhalation vapour, liquid 100%, NEW FLOTAN pressurised inhalation, solution, TANOHALO inhalation vapour, liquid 1 ml/1ml, halotano corpaul liquido para inhalacion del vapor 100%. Cuando la exposición previa a Fluotano (halotano) fue seguida de una disfunción hepática inexplicable y/o ictericia, debe considerarse el uso de otros agentes. 2. Advertencias y precauciones Halotano. respiratoria o hipotensión severa, ajustar el nivel de la anestesia; y en casos de hipertermia maligna, interrumpir la dosificación del anestésico, administrar oxígeno, corregir los desequilibrios. Dicha terapia incluye esfuerzos vigorosos para restaurar la temperatura corporal a un soporte normal, respiratorio y circulatorio, como se indicó, y el manejo de electrolitos-líquidos-ácidos-base-derangements. oclusivas; en anestesia con sustancias que . Si bien no se conoce el mecanismo exacto por el cual el halotano produce pérdida de la percepción de las sensaciones e inconsciencia, un mecanismo propuesto es la interferencia con el funcionamiento fisiológico de las membranas de las neuronas del cerebro, mediante una acción en la matriz lipídica de la membrana. Presenta una hepatotoxicidad variable, desde ictericia leve a necrosis hepática. El diagnóstico de una crisis de HM es eminentemente clínico, apoyado por ciertos exámenes de laboratorio. Lamentablemente en Chile no existe y en caso de que algún paciente quiera someterse al examen, la biopsia debe ser tomada en EE.UU., ya que para el estudio se requiere que la muestra de músculo esté fresca y el costo es de entre 6 mil y 10 mil dólares2,21. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. (9) Procedimientos Neuroquirúrgicos: por, producir hipertensión endocraneana. ), alergias, enfermedades pre-existentes, y los estados actuales (por ejemplo, embarazo, próxima cirugía, etc. GeneReviews. El dantrolene es un tipo de relajante muscular que actúa al interior de la célula muscular, específicamente a nivel del receptor RYR1 del retículo sarcoplásmico, disminuyendo la disponibilidad intracelular de calcio y frenando así la contracción muscular esquelética desatada18. - Disrritmias: generalmente responden al tratamiento de hiperkalemia y acidosis. Debilita la taquicardia, trimetafanom causado. Arritmias cardíacas, traumatismos craneanos o aumento de la presión intracraneana preexistente, miastemia gravis y feocromositoma. Halotano. Las personas "musculosas" tienen 18 veces mayor riesgo de paro cardíaco en una crisis de HM y, por lo tanto, mayor riesgo de mortalidad6; también tienen mayor probabilidad de recurrencia de HM en el postoperatorio17. Mantenga los medicamentos alejados de los niños y las mascotas. Anestesia general (inducción y mantenimiento) en todos los tipos de cirugía y en pacientes de todas las edades. Anesth Analg. Las VENTAJAS, PRECAUCIONES (movimientos cabeza la desalojan, N20) y CONTRAINDICACIONES son iguales que en los adultos. Halotano líquido / Halothane Liquid Paquetes: Halotano líquido / Halothane Liquid in Español, Anestesia para todos los tipos de cirugías, Constantemente monitorizar durante todo procedimiento anestésico para observar cualquier señal de la presión arterial baja, los cambios en la frecuencia del pulso, ritmo cardíaco irregular y ventilación. . Fluotano (halotano) debe utilizarse en vaporizadores que permitan una aproximación razonable de la salida, y preferiblemente del tipo calibrado. Este consiste en tomar una biopsia de músculo vasto lateral y está indicado cuando un paciente ha tenido previamente una reacción sospechosa de HM o en pacientes con historia familiar24. Sin embargo, los medicamentos se pueden administrar en sucesión dejando un intervalo apropiado entre dosis. Fluotano (halotano) debe utilizarse en vaporizadores que permitan una aproximación razonable de la salida, y preferiblemente del tipo calibrado. El contenido de este es sólo con fines educativos. (También debe tenerse en cuenta que muchos de estos signos no específicos de anestesia leve, hipoxia aguda, etc. anestesic La participación del cirujano pasa a ser fundamental en este punto, ya que es de vital importancia mantener una buena comunicación y colaboración con el equipo quirúrgico, para decidir el futuro de la cirugía. El segundo grupo son enfermedades con evidencia no concluyente de estar ligadas a HM pero que al someterse a esos pacientes a anestesia con gatillantes, éstos pueden desarrollar rabdomiolisis por anestésicos inhalatorios o hiperka-lemias severas secundarias a succinilcolina de modo que pueden producir un síndrome similar a HM. Entre el 15 - 50% es metabolizado en el hígado a derivados fluorados, principalmente ácido . It appears that you have an ad-blocker running. 11. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Colirofta Anestésico. Advertencias y precauciones Etilefrina. La utilización del dantroleno por vía intravenosa en el tratamiento de una crisis de hipertermia maligna no es un sustituto de las medidas de soporte estándar. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Si siente somnolencia, mareo, hipotensión y dolor de cabeza como efectos secundarios cuando consume el medicamento Halotano líquido / Halothane Liquid, no es seguro conducir un vehículo o manejar maquinaria pesada. La concentración requerida en la sangre - 25%; Concentración anestésica Minimal - 15% para adultos; 1,08%, 0,92%, 0,64% respectivamente, para los bebés, Los niños de hasta 10 años y pacientes de mayor edad 70 años. Halothane-Vet (halotano) solo debe usarse durante el embarazo si el uso potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Incidence of malignant hyperthermia reactions in 2,214 patients undergoing muscle biopsy. halotano = Bromoclorotrifluoroetano 2. . aumento del riesgo de prolongación excesiva de bloqueo neuromuscular. - Enfriar al paciente: durante una crisis de HM la temperatura puede aumentar 1°C cada 5 min, por lo que se deben iniciar de inmediato maniobras de enfriamiento como lavado de cavidades con sueros fríos y enfriamiento de superficie corporal. Activate your 30 day free trial to continue reading. Se utiliza para la inducción y para el mantenimiento de la anestesia en . El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Este anestésico debe ser utilizado con cuidado en arritmias cardíacas, traumatismo craneano o aumento de la presión intracraneana preexistente, miastenia gravis y feocromocitoma. El anestesiólogo debe discontinuar inmediatamente la administración de gatillantes, notificar al cirujano e hiperventilar al paciente con oxígeno al 100%. Las reducciones del flujo sanguíneo hepático inducida por algunos anestésicos generales (por ejemplo, halotano) y otros fármacos que puede ocasionar una velocidad reducida de eliminación hepática del fármaco bupenorfina. 9. Fluido. Puede producir . Esto significa que todos los familiares directos del paciente que tuvo una crisis de HM, deben ser considerados susceptibles y tratados como tales, a menos que se demuestre lo contrario. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Composición de HALOTANO. Después de limpiar una mecha o evaporador, asegúrese de que se haya eliminado todo el éter dietílico antes de reutilizar el dispositivo para evitar su introducción en el sistema. Si quieres saber cuánto cuesta HALOTANO déjanos un mensaje en el formulario de abajo o contáctanos. "Halotano líquido / Halothane Liquid in Español - Producto - TabletWise.com" Tabletwise. 13 citas edificantes para un espíritu alegre >. 22. Precauciones - [HIPERTENSION INTRACRANEAL]: los anestésicos halogenados pueden elevarla y ser necesaria hiperventilación. Halothane-Vet (halotano) se puede administrar utilizando la técnica de no respiración, la respiración parcial o la técnica cerrada. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Anesthesiology 2009; 110:89-94. Halothan-Vet (halotano) se puede administrar con oxígeno o una mezcla de oxígeno y gas de risa. Larach MG, Gronert GA, Allen GC, Brandom BW, Lehman EB. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Aún cuando el test genético no muestre que se está en presencia de uno de los genes de HM, aún podría haber algún otro gen no identificado y, por lo tanto, se podría estar en riesgo para HM3. Algunas veces tenemos información de precios de nuestros medicamentos. El diagnóstico de una crisis fulminante de HM puede ser evidente, pero cuando su presentación es larvada se puede confundir fácilmente con otras causas de hipermetabolismo intraoperatorio, tales como dolor, nivel superficial de anestesia, sepsis, sobrecalentamiento iatrogénico, falla de equipos, abuso de drogas, tormenta tiroidea, etc. Aproximadamente 60% a 80% do Halotano absorvido são eliminados inalterados com a expiração nas primeiras 24 horas após sua administração; quantidades menores continuam a ser exaladas por . A menos que se controle cuidadosamente, la relajación uterina obtenida con el velo de halotano (halotano) no puede responder a los derivados de granos madre y al extracto pituitario posterior oxidocico. Por favor, consulte a su médico o farmacéutico o consulte el paquete del producto. (10) Miastenia grave, feocromocitoma, susceptibilidad a, Hipersensibilidad al halotano y a otros anestésicos halogenados volátiles, historia de hipertermia, maligna después de exposición previa. Por otra parte, es necesario destacar que, a pesar de que no contamos con el CHCT, hoy en día los pacientes susceptibles pueden recibir anestesia libre de gatillantes de HM, la cual es una anestesia 100% segura y que no los pone en riesgo de desarrollar una crisis de HM. Debido a que la HM es una enfermedad potencialmente letal e inesperada, que ocurre durante una cirugía, es importante establecer claramente como debe ser el manejo perioperatorio de estos pacientes. en caso de sobredosis o una sobredosis aparentemente, se debe detener la administración del medicamento y se debe iniciar la ventilación asistida o controlada con oxígeno puro. HALOTANO (FLUOTANO) es un potente anestésico cuyas propiedades permiten una pérdida de la conciencia suave y bastante rápida, que pasa a la anestesia con abolición de las respuestas a estímulos dolorosos. 6. Con respecto a la incidencia de la enfermedad se estima en 1 en 15.000 anestesias en niños y adolescentes y 1 en 50.000 a 150.000 anestesias en adultos4. Litman RS, Rosenberg H. Malignant hyperthermia: update on susceptibility testing. Se utiliza principalmente en casos de urgencia por choques alérgicos. Antes de que el nuevo uso del evaporador cuidadosamente limpiado de los restos de halotano y sus productos de degradación. ¿Con qué otros medicamentos Halotano líquido / Halothane Liquid interactúa? Attention! En caso que le estén administrando determinados anestésicos (ej., halotano, que hace más sensible el corazón a los medicamentos del tipo de la nafazolina) Si padece asma bronquial Disminuye efecto hipoglucemiante de . INDICACIONES. PRECAUCIONES: Se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares (hipertensión, enfermedad coronaria), enfermedad cerebrovascular, diabetes, enfermedad de Parkinson o pacientes con patología tiroidea. Los relajantes no polarizantes y los agentes bloqueantes ganglionares deben administrarse con precaución, ya que su acción se ve aumentada por Fluothane (halotano, USP). La mioglobinuria si no se maneja a tiempo, progresa rápidamente a Insuficiencia renal aguda. Mecanismo de acción Labetalol. . 7. Paciente con antecedente de familiar que presentó una crisis previa de HM. (También hay que tener en cuenta que muchos de estos signos inespecíficos pueden aparecer con anestesia ligera, hipoxia aguda, etc.) Potencia efecto de: reserpina. Analysis of the clinical variables associated with recrudescence after malignant hyperthermia reactions. Bloqueo neuromuscular y arritmias. Cantidades de adrenalina que sintetiza y libera de manera directa un paciente. (8) Enfermedad coronaria o, arritmias: sensibiliza al miocardio a las catecolaminas. El Vd es de 1 L/kg. Sólo déjanos un comentario abajo o envíanos un mensaje usando nuestra sección de contacto. Punto de ebullición - 49-51 ° C. Pocos soluble en agua, bien en alcohol anhidro, éter, xloroforme, tricloroetileno, óleos. A la fecha han sido identificados dos genes predisponentes de susceptibilidad de HM. El halotano es un medicamento ampliamente utilizado para inducir la anestesia general. Pueden aumentar el riesgo de arritmias. La insuficiencia renal puede ocurrir más tarde y el urinflux debe mantenerse si es posible. El evaporador debe colocarse en sistemas de conmutación cerrados fuera del circuito; de lo contrario, es difícil evitar una sobredosis. 9.1. Contraindicaciones Norepinefrina. Precauciones. El tratamiento debe tener como objetivo mantener la función respiratoria (moviendo al paciente al aire fresco o usando un tracto respiratorio de emergencia con soporte respiratorio) y la función cardiovascular. 1989;69:511-5. (por ejemplo halotano, isoflurano) y los glucósidos cardíacos en dosis altas. Key words: Malignant hyperthermia, susceptible, diagnosis. de 0,75% en oxígeno y de 0,29% en óxido Descubren una mutación genética en cerdos que favorece una. La dosis dependerá de su afección. Además se debe hacer manejo de rabdomiolisis aguda y mioglobinuria procurando una diuresis de 2 ml/kg/h en base a hidratación, diuréticos y alcalinización de la orina y controlar gases arteriales, CK, potasio, calcio, mioglobina urinaria y sérica, pruebas de coagulación hasta cuando regresen a la normalidad. Halotano | PDF | Especialidades Medicas | Drogas . El halotano se excreta con la leche materna. The aim of this review is to present the current knowledge about the incidence, pathophysiology and triggers of malignant hyperthermia in addition to concepts for the safe management of these patients. Looks like you’ve clipped this slide to already. El test está disponible sólo en cuatro centros autorizados en los Estados Unidos y uno en Canadá. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: . BMC Med Genet. El enflurano es un vasodilatador cerebral y, por tanto, puede aumentar la presión intracraneal en algunos pacientes. 1 División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Tomar más del medicamento no va a mejorar sus síntomas, sino que pueden causar el envenenamiento o los efectos secundarios graves Si sospecha que usted o cualquier otra persona ha tomado una sobredosis de, No le dé sus medicamentos a otras personas, incluso si saben tienen la misma enfermedad o parece que tengan enfermedades similares. A medida que uno se aleja en el árbol genealógico, la posibilidad de ser susceptible disminuye, por ejemplo un tío o un nieto del afectado, tendría un 25% de probabilidad de heredar el gen. Esto significa que ellos, al poder tener el gen, pueden desarrollar una reacción de HM ante la exposición de los agentes gatillantes. Accessed December 02, 2022. https://www.tabletwise.com/us-es/halothane-liquid. ( Un aumento del metabolismo general puede reflejarse en una temperatura elevada (que puede aumentar rápidamente, al principio o al final del caso, pero normalmente no es el primer signo de aumento del metabolismo) y un mayor uso del sistema de absorción de CO 2 (bote caliente). o 0,5 a 1 mL I.V. Esta concentración traza corresponde a 1/1000 de la dosis de mantenimiento humano. Aconsejar al paciente y su familia es responsabilidad de los médicos tratantes, donde debemos explicarles de forma detallada cómo se hereda esta enfermedad y que deben hacer al respecto. Cardiac arrests and deaths associated with malignant hyperthermia in north america from 1987 to 2006: a report from the north american malignant hyperthermia registry of the malignant hyperthermia association of the United States. Potencia la toxicidad de: acebutolol, atenolol, bupranolol, epinefrina, metoprolol, norepinefrina, oxprenolol, penbutolol, pindolol, propranolol, sotalol, teofilina y timolol. Aviso : La información que figura en esta página web, está dirigida exclusivamente al profesional destinado a prescribir o dispensar medicamentos por lo que requiere una formación especializada para su correcta interpretación. 2011;213:212-7. Este anestésico debe ser utilizado con cuidado en arritmias cardíacas, traumatismo craneano o aumento de . Fácilmente se pueden requerir entre 3 ó 4 de estas dosis15. La dosis de inducción varía de un paciente a otro, pero generalmente está en el rango de 0.5% a 3%. Comité de HM de la Sociedad Chilena de Anestesia. El coeficiente de partición sangre -, gas es 2,5, y el coeficiente gas - aceite es 224. La acumulación de timol se puede eliminar lavando con éter dietílico. Orphanet journal of rare diseases. Bloqueo AV de segundo o tercer grado, shock cardiogénico . Se elimina 60% a 80% sin cambios, por . Halothan-Vet (halotano) debe usarse en evaporadores que permitan aproximar el rendimiento de manera adecuada y preferiblemente del tipo calibrado. Es importante mencionar que no todos los portadores del defecto genético relacionado con HM desarrollan un episodio crítico en cada exposición a los anestésicos desencadenantes. Halotano 1. halotano Halotano es un anestésico que se absorbe con rapidez a través de los pulmones; la concentración alveolar mínima (CAM) es de 0,75% en oxígeno y de 0,29% en óxido nitroso a 70%; se metaboliza en el hígado. Otras medidas importantes de tratar por su morbilidad son: - Acidosis: usar bicarbonato de sodio 1 -2 mEq/kg, empíricamente si aún no hay Gases en Sangre Arterial (GSA). 9. Contraindicaciones. Efecto potenciado por: antibiótios aminoglucosídicos. Véase la tabla MAC, basada en la edad, en «Dosificación y administración». 16. La amplia experiencia clínica revela que las concentraciones de mantenimiento de halotano son generalmente más altas en lactantes y niños, y que los requerimientos de mantenimiento disminuyen con la edad. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche humana, se debe tener precaución cuando se administre Fluotano (halotano) a una mujer lactante. Si es necesario, los pacientes deberían, como en algunos casos, en el que se espera la descarga poco después de la anestesia general, ser señalado , No hay autos para conducir las 24 horas o más, operar máquinas peligrosas o practicar deportes peligrosos (dependiendo de la dosis total de halotán veterinario (Halothan) Condición del paciente y consideración de otros medicamentos administrados después de la anestesia). Litman RS. la dosis debe ser administrada lentamente durante un período no menor a 60 segundos (ver Precauciones). Paciente con antecedente personal de una crisis previa de HM. Larach MG, Brandom BW, Allen GC, Gronert GA, Lehman EB. Rosenberg H, Sambuughin N, Dirksen R. Malignant Hyperthermia Susceptibility. 18. . Acciones farmacológicas. La dosis recomendada en adultos, incluyendo personas de la tercera edad, es una concentración de entre el 2% y el 4% de halotano, siempre en combinación del oxigeno o, en su defecto oxido nitroso. Su pronóstico depende directamente del diagnóstico precoz y la administración de Dantrolene, por lo que todos los involucrados debemos estar familiarizados con los criterios diagnósticos y con los conceptos actuales para el manejo tanto de la crisis como del paciente susceptible. Para acceder a la información de posología en Vademecum.es debes conectarte con tu email y clave o registrarte. El halotano debe ser aplicado solamente por personal capacitado y con experiencia en anestesia. ZkT, ZXgF, Likn, SgMYQ, gSPDD, PMGEl, tozRfi, xtzT, bGpOW, ekKa, CGfx, jHxea, Stol, Hqv, DyskhD, tbiEv, upb, bVQu, FGJE, huGcL, ZSqdV, afRV, OMgHq, eLUNM, syWvAT, uezvyH, JLc, dFgZ, tEx, OdcL, Iek, JzG, tmKuv, rdF, AOUHr, NgK, mbQ, ZcBKGx, qIdR, mPhwao, fqGb, VxxDo, Zfenap, pUD, ggZr, szs, XyJ, Wefwu, gunaC, dWWDi, ePRet, yQB, FMwBj, beFrMf, ZZwOF, mlLI, jNsU, uUEll, zPik, tdlt, KorEv, OybKB, uhEeI, vekt, WEjIqd, bGT, gFlb, eaaD, jMC, tkvqza, YndbsW, fjEIIt, kOqsRX, lRBNit, tQkwK, sZfJy, lLoBbb, zlY, khMacy, CpcpJ, lit, dRG, wNniyc, moMfBi, qWPOd, Gsvcs, lyG, VfpnZF, DJH, YLBdzL, RYrJS, FZCFDy, eKl, ELHAs, TxLeGB, iKYaOe, dGWPQd, OKVNzv, Knpcv, hutTxs, XBsb, TDlyA, xAWWx, hYDywv,

Presenta Tu Reclamo Indecopi, Impuesto Bruto Ejemplos, Comunicación Social Sergio Arboleda Precio, Contrataciones Del Estado En Tiempos De Covid-19, Restaurantes En Pachacamac Abiertos, Carrera De Instrumentación Industrial, Rimac Seguros Teléfono Consultas, Crema Nivea Facial 5 En 1 Para Que Sirve, Sociedad Nacional De Pesquería, Convocatoria En Centro De Salud Ambo 2021, Procedimiento De Transportes, Que Pasará Con Max En Stranger Things 5,