caso clínico de retención de restos placentarios

La inmunidad adaptativa, por su parte, se dirige contra los agentes patógenos a través células efectoras específicas de antígeno y de células de memoria que protegen contra la reinfección por el mismo microorganismo. Ocurre por la retención de restos placentarios, que mantienen amplios los vasos sanguíneos . España. Adema GJ. 0000079337 00000 n Sintetizan todas las fibras y la sustancia fundamental de la dermis; esta última asegura la función de almacenamiento y liberación crónica de citocinas y quimiocinas. Los LT ejercen entonces sus funciones de citotoxicidad y de producción de citocinas y quimiocinas de tipo 1 (Th1/Tc1) [37, 40–43] , de tipo 2 (Th2/Tc2) y de tipo 17, capaces de activar otros tipos celulares, incluidos los QC y las células endoteliales. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. Dendritic cell subsets in primary and secondary T cell responses at body surfaces. [4] Stockinger B. T lymphocyte tolerance: from thymic deletion to peripheral control mechanisms. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. Su utilidad es limitada, ayudando al diagnóstico diferencial con la placenta previa dado que permite descartarla. participan en la iniciación de la respuesta inmunitaria. La activación de los TLR mediante la unión a su nalización en cascada que ligando natural lleva a una se˜ desemboca en la translocación nuclear del factor nuclear kappa B (NF-␬B), que modula la transcripción de muchos genes. 44 87 12.Francois KE, Foley MR. Preparto y hemorragia posparto. Clin Exp Allergy 2012;42:1161–75. Immunol Rev 2008;224:166–82. 0000108847 00000 n Inmunidad innata Células residentes Células reclutadas Queratinocitos Monocitos Células endoteliales Células asesinas naturales Células dendríticas Células dendríticas Mastocitos Granulocitos Macrófagos Basófilos Eosinófilos Neutrófilos Mastocitos Inmunidad adaptativa Linfocitos T Linfocitos T Linfocitos B (anticuerpos) (IFN-␥), mientras que en respuesta a la secreción de IL23 por las CD, los LT CD4+ vírgenes se diferencian en Th17 secretoras de IL-17. Immunity 2003;19:641–4. You can read the details below. Clin Invest Ginecol Obstet. Docente: Dra. viduo (anoxia anóxica). EMC - Dermatología Sistema inmunitario cutáneo E – 98-015-B-10 [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] Pulendran B, Tang H, Manicassamy S. Programming dendritic cells to induce T(H)2 and tolerogenic responses. RETENCIÓN PLACENTARIA - Una vez desprendida la placenta puede quedar detenida en el segmento inferior del útero. Referida del C.S. trailer Immunity 2012;36:873–84. 0000135626 00000 n Craneotomía Células endoteliales Son tanto el blanco como la fuente de citocinas proinflamatorias y están involucradas en el reclutamiento celular de los leucocitos circulantes. Asesinas naturales Las células asesinas naturales (NK), presentes en peque˜ nas cantidades, cuya función consiste en eliminar todas las células propias con una expresión defectuosa de las moléculas que caracterizan al individuo (moléculas del MHC), pueden traducir un proceso canceroso o una infección vírica. 0000093045 00000 n Merad M, Ginhoux F, Collin M. Origin, homeostasis and function of Langerhans cells and other langerin-expressing dendritic cells. Cuando se realiza cesárea de urgencia se evita la muerte fetal como es el caso clínico presentado 47 9. Esta página y sus contenidos pueden ser utilizados y reproducidos con fines no lucrativos, siempre y cuando no se mutile, se cite la fuente completa y su dirección electrónica. Fase de sensibilización Esta primera fase es clínicamente silente. Fisiopatología de la hipersensibilidad retardada a los haptenos. Estudio transversal español de crecimiento 2008. Además, algunas células dendríticas denominadas células dendríticas tolerogénicas inducen la polarización hacia linfocitos T reguladores (Treg) [5, 6] . [30] Marshall JS. Resumen clínico Expediente clínico, Hospital de-mandado El 23 de enero de 2010 a las 3:50 horas, la paciente asistió al hospital demandado, siendo valorada por el Servicio de Gineco-Obstetricia, quien diagnosticó: embarazo de 40.1 semanas de gestación por fe- 0000079858 00000 n La placenta previa es la causa mas frecuente de hemorragias del tercer trimestre, se caracteriza por la aparición de un sangrado rojo intermitente e indoloro. By accepting, you agree to the updated privacy policy. La expulsión se realiza mediante expresión simple uterina ayudada por los pujos de la parturienta. caso clínIco Se trató de paciente de 40 años con antecedentes obstétricos de primer parto vaginal no complicado 20 años atrás, cesárea por eclampsia ha - cía 16 años y 6 años de un aborto incompleto complicado con anemia severa, que requirió transfusión de 2 paquetes globulares previo a la aspiración manual endouterina (AMEU). Las células dendríticas internalizan el hapteno, presente en la superficie de la epidermis (Fig. 15.437.040 6.15.10 Complicaciones La pérdida excesiva de sangres puede provocar shock y la posible muerte de la madre y/o feto. De este EMC - Dermatología Volume 47 > n◦ 4 > diciembre 2013 http://dx.doi.org/10.1016/S1761-2896(13)65963-4 modo, cuando el SIC detecta una se˜ nal de peligro, se inducirán dos tipos de respuesta: la respuesta inmunitaria innata y la respuesta inmunitaria adaptativa. Feldmeyer L, Werner S, French LE, Beer HD. Circulación de los linfocitos La recirculación dirigida de los leucocitos en los tejidos periféricos está bajo el control de la expresión de receptores de quimiocinas y de migración específica, así como de la expresión de moléculas de adhesión y de factores quimiotácticos secretados por las células presentes en los tejidos. The skin immune system (SIS): distribution and immunophenotype of lymphocyte subpopulations in normal human skin. J Invest Dermatol 2005;125:1032–8. 0000016752 00000 n Si el lugar de fijación de la placenta comienza a sangrar después del parto y la pérdida de sangre no se puede controlar por otros medios, se hace necesario practicar una histerectomía. La Fría Edo Táchira Mast-cell responses to pathogens. 8. Las CL desempe˜ frente a los antígenos propios en el estado basal y un papel de inducción de la respuesta efectora protectora en presennal inflamatoria [17] . Adv Immunol 1999;71:229–65. 165, 168. Reflejos osteotendinosos 2+. Ocupación ama de casa 6. 2. [email protected] 2. Otras células Otras células desempe˜ nan un papel más secundario pero importante. 0000005385 00000 n Service d’immunologie et allergologie clinique, CH Lyon-Sud, Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, France. El abruptio placentae tiene una etiología poco conocida, aunque se han descrito mucho factores favorecedores implicados: multiparidad, edad avanzada, preeclampsia, traumatismo, polihidramnios, brevedad del cordón, déficit de acido fólico, tabaco, alcohol, cocaína, hipofibrinogenemia congénita.  La identificación y manejo tempranos de condiciones de la madre como diabetes mellitus e hipertensión también disminuyen el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta. Our partners will collect data and use cookies for ad targeting and measurement. Service d’immunologie et allergologie clinique, CH Lyon-Sud, Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, France. 0000015138 00000 n El despren-dimiento y la migración responden a la retracción y contracciones ute- rinas; se denomina espontáneo, cuando la expulsión de la placenta se produce por simple efecto de gravedad de las contracciones mus- culares reflejas del perineo y los es- fuerzos maternos y, natural, cuando la expulsión depende de la ayuda de un tercero. De este modo, los LT cutáneos residentes son importantes en el control local de la infección: cuando entra un patógeno en la piel, es posible una respuesta linfocítica rápida gracias a la presentación del antígeno por las CD cutáneas que permiten la activación de los LT residentes sin participación del reclutamiento cutáneo [34, 35] . MC. Monocitos/macrófagos Tienen capacidad de fagocitosis, especialmente de los nan además funciones de restos celulares, pero desempe˜ presentación de antígeno a los LT. A diferencia de las CD, son incapaces de inducir una respuesta inmunitaria primaria, es decir, de presentar antígenos a LT vírgenes y activarlos. La iniciación de EMC - Dermatología Sistema inmunitario cutáneo E – 98-015-B-10 CD4 + Tcell Señal 1 Señal 2 Th1 (IFN-γ) Th2 (IL-4, IL-5, IL-13) Treg (IL-10, TGF-β) Th9 (Il-9), Th22 (IL-22), etc. 0000008013 00000 n En: Cunningham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds.. Williams Obstetricia. Al tacto vaginal, cérvix incorporado 60%, 1 cm de dilatación y altura de la presentación fetal a 4 cm por encima de las espinas ciáticas. En: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X20070 003000 06&script=sci_arttext. Dirección General de Bibliotecas, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Se ha demostrado recientemente que existen alrededor de diez mil hasta veinte mil millones de LT en la piel de un adulto [31] . La paciente desconoce sus antecedentes familiares. La cesárea es el procedimiento de elección para disminuir los riesgos maternos perinatales. La ecografía, por su rapidez, por su inocuidad y seguridad, es la exploración complementaria de elección para el diagnóstico de emergencias obstétricas como la placenta previa. 0000092319 00000 n Esta página y sus contenidos pueden ser utilizados y reproducidos con fines no lucrativos, siempre y cuando no se mutile, se cite la fuente completa y su dirección electrónica. Sensechal et al también han puesto de manifiesto la ambivalencia de este nan un papel de tolerancia tipo celular. J Exp Med 2008;205:2221–34. 5 E – 98-015-B-10 Sistema inmunitario cutáneo “ Puntos esenciales • La piel desempe˜ na un papel fundamental de defensa gracias a su capacidad para generar respuestas controladas inflamatorias e inmunitarias contra microorganismos, hongos, virus y bacterias. f. anat. 0000091547 00000 n A la toma de signos vitales presión arterial 80/50 mmHg, frecuencia cardiaca de 80 latidos/minuto, frecuencia respiratoria 20 respiraciones/minuto; temperatura 36.2°C. Tienen especial interés las CD dérmicas CD1c+/CD14– y las CD dérmicas CD1c+/– y CD14+ [10] y una población de macrófagos residentes de fenotipo CD163+/CD14+/CD1-factor XIIIa+. [2] Trinchieri G. Interleukin-12 and the regulation of innate resistance and adaptive immunity. Maternas  La Coagulación Intravascular Diseminada (CID). Elementos del sistema inmunitario cutáneo Células dendríticas Las CD son células presentadoras de antígeno (CPA) profesionales. 0000010431 00000 n La hemorragia postparto se produce en un 5‐15% de lospartos y se puede producir por atonía uterina, retención de restos placentarios, lesiones del canal de parto,trastornos de la . 206 Fundamentos de medicina legal clínico considerable, nos veremos en la presencia de una perversión sexual, y en ocasiones, incluso . 0000073818 00000 n Esta situación no puede considerarse como patológica. La extracción manual es actualmente el proceso de elección ante un caso de retención placentaria, a pesar de estar asociado a diversos factores adversos. Dyer I. Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta Ginecol Obstet Méx 2004; 487-490. Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención médica. Pero el crecimiento de la población, la industrialización, en ocasiones poco previsora de los efectos indeseables, la comercialización a gran escala, el mercantilismo a veces desconsiderado con el consumidor, la no observancia de las legislaciones por la población y quizás por las autoridades, etc., ha permitido la aparición de brotes e . 1.a ed. Este proceso se basa en la acción coordinada de dos líneas de defensa: la respuesta innata y la respuesta adaptativa. A. Célula de Langerhans epidérmica. 0000014198 00000 n La muerte sobreviene por interrupción brusca de la ventilación y deficiencia de oxígeno en el indi-. 2001. Nature 2012;483:227–31. En contraste, los linfocitos Tc1 y Tc2 expresan CCR4 de forma más débil que las células Th1 y Th2. Granulocitos (polimorfonucleares) Poseen un rico arsenal de moléculas en sus gránulos, son elementos importantes de la inflamación aguda, en particular antiinfecciosa, sinérgica de los demás componentes de la respuesta inmunitaria innata. El CLA es, por lo tanto, un receptor de migración específica específico de la piel, expresado por la mayoría de los linfocitos T en los fenómenos inflamatorios y por alrededor del 10-15% de los LT circulantes. La aplicación cutánea de un antígeno (o hapteno) induce en algunos pacientes la activación del sistema inmunitario innato (etapa 1), asociada a la migración y maduración de células dendríticas (CD) que presentan el hapteno como antígeno (Ag) a los linfocitos T (LT) en el ganglio de drenaje (etapa 2). Subpoblaciones de células dendríticas En la periferia, las células dendríticas inmaduras detecnales de peligro gracias a la tan la presencia de se˜ implicación de numerosos receptores, en particular los miembros de la familia de los receptores tipo Toll (TLR). [27] que participan en los mecanismos de defensa contra las infecciones, especialmente frente a bacterias nan un y parásitos [27] . ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. 0000086588 00000 n Hemorragia obstétrica. En cuanto al pronóstico podemos decir que se ha ganado mucho en los últimos años, gracias a los recursos quirúrgicos modernos, como son entre otros; las técnicas quirúrgicas en si, la anestesiología y la transfusión sanguínea. 0000009435 00000 n Desempe˜ nan un papel fundamental en el proceso de cicatrización y una función inmunitaria poco conocida. • Los queratinocitos, durante mucho tiempo considerados como objetivos pasivos de la agresión inmunitaria de los linfocitos T, participan de hecho activamente en la respuesta inmunitaria cutánea. Ejemplo del eccema de contacto La respuesta inmunitaria a un patógeno (antígeno) que penetra a través de la piel se traduce en el desarrollo de una reacción inflamatoria que da lugar a la generación de LT específicos efectores proinflamatorios. 0000108457 00000 n Esta función de la piel se designa con el término de sistema inmunitario cutáneo (SIC). Enfermería Sección 3M [44] Vocanson M, Rozieres A, Hennino A, Poyet G, Gaillard V, Renaudineau S, et al. velasco ibarra por presentar sangrado transvaginal de +/- 400 cc + retención de restos placentarios, por lo que se valora y se indica su … Se secretan de forma constitutiva (por ejemplo, IL-8, growth regulated peptideα [Gro-a] y chemokine ligand 27-cutaneous T-cell-attracting EMC - Dermatología chemokine [CCL27-CTACK]) o bien se producen después de la estimulación por citocinas. 4. 3) [38] . Fisiopatología de la muerte. 0000002036 00000 n All rights reserved. Esta tormenta citotóxica y citocínica es responsable del reclutamiento de leucocitos (incluidos polimorfonucleares neutrófilos y nuevos LT específicos) en la dermis y la epidermis, donde los QC sufren una intensa apoptosis. • Los linfocitos presentes en la piel humana normal expresar el fenotipo TCR-␣␤+ y son predominantemente de fenotipo CD4; los linfocitos B son muy escasos en la piel normal. ICOS-ICOS-L se muestra como una se˜ Las CD se presentan así como las células clave de la iniciación de LT vírgenes que controlan la inducción de las respuestas inmunitarias adaptativas efectoras y/o el mantenimiento de la tolerancia periférica. h�b``� �dvoqa`��0p�`P�~[�|��?���K,�/0,Hd���p2(�w����.^���M�jU̍Xu"��T6K����;c������?�#���>���n��V�T愮M�(((�����`fc�h ��u�$�*@L�K�@�A�&H� q. B) Los quistes de Naboth también se denominan quistes de retención, debido a que están llenos de moco por bloqueo de las criptas. Erik O. Valduz E. Por ejemplo, los fibroblastos de pacientes psoriásicos son capaces de estimular los QC. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. El pronóstico perinatal estará en relación a la semana de gestación, siendo mayor la morbimortalidad conforme menor sea el número de semanas de gestación. 1 E – 98-015-B-10 Sistema inmunitario cutáneo Cuadro 1. • Las células tumorales son capaces de inhibir la maduración y las funciones de las células dendríticas y, por lo tanto, el desarrollo de una respuesta citotóxica antitumoral específica. Interleukin-1, inflammasomes and the skin. 48 7. Klechevsky E. Functional specializations of human epidermal Langerhans cells and CD14+ dermal dendritic cells. Está muy involucrada en la defensa contra la infección, pero también contra los tumores. [31] Clark RA. Eur J Cell Biol 2010;89:638–44. De esta manera, puede realizar un alumbramiento manual de los restos placentarios con comprobación ecográfica y cobertura antibiótica de manera La OMS actualizó la recomendación sobre el Ácido Tranexámico (ATX) en el 2017. el ATX es un inhibidor de la activación del plasminógeno y reduce el sangrado al inhibir la degradación del . 0000009576 00000 n Así, la inmunidad innata constituye la primera línea de defensa, pero también es esencial para la inducción de las respuestas inmunitarias adaptativas. Paciente de 31 años que tras un parto eutócito presenta una metrorragia abundante y persistente al quinto día del puerperio. Prolapso mitral maligno: a propósito de un caso Manejo quirúrgico de extrusión de hidróxido de calcio y apicectomía para la remoción de un instrumento fracturado Síndrome Antifosfolipídico, revisión del tema: a propósito de un caso Disfunción eréctil en pacientes con hipertensión arterial sistémica en una unidad de medicina familiar Especialidades 49 14. All rights reserved. (Cuadro 1) y las células reclutadas (linfocitos T [LT], células dendríticas [CD], etc.). Dar a conocer a las gestantes sobre la posibilidad de que la placenta y el cordón umbilical pueden complicar el trabajo de parto y la llegada del recién nacido. Learn how we and our ad partner Google, collect and use data. Kaplan E, Naeser MA, Martin PI, Ho M, Wang Y, Baker E, et al. Además de la expresión de las moléculas CD1a y MHC de clase II, estas células expresan la langerina (CD207), que es responsable en el citoplasma de la formación de los gránulos de Birbeck [9] . La bibliografía destaca la utilización de la ultrasonografía como un método eficaz en el diagnóstico de la placenta previa y sensibiliza que si existe el antecedente de una cesárea anterior, esta paciente debe ser sometida a estudios ultrasonográficos de mayor profundidad, como es el estudio transcervical con efecto Doppler que permite el estudio certero del tipo de placenta previa, lo que permite conductas apropiadas e incluso se llega al diagnóstico de elementos que hablan a favor del acretismo placentario. 0000127852 00000 n Así, se pueden citar la proteína quimiotáctica de monocitos-1 (MCP-1), regulated on activation, normal T cell expressed and secreted (RANTES), interferon inducible protein-10 (IP-10) y macrophage inflammatory protein-1b (MIP-1b), que son quimiocinas inducidas [26] . 50 4. INTRODUCCIÓN • Restos Placentarios: una vez descartada la rotura uterina, se efectúa una revisión instrumental (raspado) de la cavidad uterina, para extraer todos los restos placentarios que hayan quedado. [28] Galli SJ, Maurer M, Lantz CS. OBSTÉTRICA: FISIOPATOLOGÍA MSc. Se realiza tratamiento inmediato. 2). Los LT reguladores se reclutarán en el sitio inflamatorio e inhibirán los LT efectores, tanto por contacto directo como produciendo citocinas antiinflamatorias, en particular IL-10 y TGF-␤. 5. La placenta previa es un problema obstétrico que se presenta aproximadamente uno de cada 200 embarazos. Immunol Lett 2009;122:128–30. 0000045429 00000 n 0000000016 00000 n J Allergy Clin Immunol 2010;126:280–9 [289 e1–7]. Médico Gineco–Obstetra, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Revista peruana de Gíneco obstetricia. Esta función cutánea se denomina sistema inmunitario cutáneo (SIC) y se basa en la actividad de varios tipos de células, las células residente de la piel (queratinocitos, células dendríticas, mastocitos, células endoteliales, etc.) La activación de los TLR también provoca la liberación de determinadas moléculas antimicrobianas naturales (defensinas) y el aumento de la capacidad de fagocitosis y del poder bactericida de las células que las contienen. 350, 359. [39] Krasteva M. Dual role of dendritic cells in the induction and down-regulation of antigen-specific cutaneous inflammation. Exp Dermatol 2003;12:886–910. Síndrome de transfusión masiva. Human endothelial cell presentation of antigen and the homing of memory/effector T cells to skin. 0000060280 00000 n clínico 2. bioquímico 3. sonográfico estándar de oro:r/>laparoscopía. 10. Obstetricia Básica Ilustrada 1984 Pags. We've encountered a problem, please try again. 10.Cunningham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al. 8. Seneschal J, Clark RA, Gehad A, Baecher-Allan CM, Kupper TS. Figura 4. Es importante tener en cuenta que las diferentes subpoblaciones de CD no tienen los mismos receptores, lo que les nales de permite reaccionar de manera diferente ante las se˜ maduración. Hemoglobina. Perez Sanchez A. Donoso Siña E, Obstetricia, editorial Mediterráneo, Stgo Chile, 1997 tercera edición. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. Skin infection generates non-migratory memory CD8+ T(RM) cells providing global skin immunity. En los seres humanos, el fenotipo mayoritario de los linfocitos presentes en la piel normal es CD4+/TCR-␣␤. Dirección General de Bibliotecas, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). CONCLUSIONES: 1. 138 Fundamentos de medicina legal. Se solicita exámenes de laboratorio. 23a ed. parto, parto pretermino y ruptura de membranas, Hemorragia de la segunda mitad del embarazo, (2014-03-22) Dolor abdominal ginelogico (ppt), Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (dppni, Hemorragias de la primera mitad del embarazo, Hemorragia En El Primer Trimestre De Embarazo, docsity-guia-de-examen-evaluacion-e-intervencion-neonatal.docx, Tipos_Fines_Usos_Evaluacion - Pedro Ravela - 04nov22.pdf, ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN PARA LAS DIFERENTES DISCAPACIDADES.pptx, INVERTEBRADOS ANDALUCES QUE DEBES CONOCER.pptx, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. startxref [35] Jiang X, Clark RA, Liu L, Wagers AJ, Fuhlbrigge RC, Kupper TS. Si el feto es maduro se puede optar por una cesárea para proteger a la madre y al bebé. 3 E – 98-015-B-10 Sistema inmunitario cutáneo Mastocitos Fibroblastos Se trata de células que se encuentran en la piel y las mucosas, particularmente localizadas alrededor de los vasos sanguíneos. • Las células dendríticas son las células presentadoras de antígeno más eficaces, también para los autoantígenos, lo que explica su implicación en el inicio o la exacerbación de enfermedades autoinmunitarias. Su clasificación se basa en la relación que hay en el borde placentario por un lado y el orificio cervical interno por otro. Paciente varón de 37 años de edad, con antecedentes de alergia alimenticia a mariscos, así como hermano asmático, sin evidencia de ninguna otra patología, que ingresa a sala de operaciones para colecistectomía laparoscópica; luego de la inducción para anestesia general se detecta súbitamente incremento de la resistencia de la vía aérea, asociado a sibilantes en ACP e hipotensión arterial. UNAM: Base de datos: PERIÓDICA: Número de sistema: 000397705: ISSN: 0026-1742: Autores: Dubón Peniche, María del Carmen 1 Romero Vilchis, María Eugenia 1 . MERINO P, ZÚÑIGA P, CARVAJAL J, MEZZANO D. (2006). Retención de restos placentarios. 0000087659 00000 n Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Rozieres A, Bensaid B, Berard F. Sistema inmunitario cutáneo. Antecedentes familiares no contributorios. 0000079760 00000 n ® Derechos reservados. J Invest Dermatol 2009;129:1963–71. Caso de la CONAMED 3. Concientizar al personal de salud para que indaguen más sobre la historia clínica de la gestante, y realizar una ecografía a todas las pacientes con la finalidad de obtener una información completa y de calidad. Queratinocitos Los queratinocitos (QC) son las células mayoritarias en la epidermis (90%) y poseen una gran capacidad para producir numerosos factores solubles tales como citocinas, quimiocinas (en particular, a través de la activación del inflamasoma) y péptidos antimicrobianos (defensinas: ␤defensina, catelicidina, RNasa7) que son capaces de iniciar la respuesta inflamatoria en el caso de traumatismo físico (choque, herida, ultravioletas) y/o químico (tóxico) [24, 25] . Es importante tener en cuenta que estos dos fenómenos están vinculados de modo preciso, ya que la activación de la inmunidad innata condiciona la activación de la inmunidad adaptativa. Es importante tener en cuenta que muchos factores pueden influir en la polarización de los LT, entre los que cabe citar al respecto la activación y el estadio de maduración de la CD, la dosis y la naturaleza del antígeno y el ambiente citocínico. México, D.F. Las modificaciones histológicas y clínicas de la enfermedad son evidentes y la lesión de eccema se instaura y durará desde algunos días hasta varios meses, dependiendo de la persistencia del antígeno en la piel y del establecimiento de mecanismos de regulación antiinflamatoria (Figs. La activación de las células endoteliales induce la expresión en su superficie de diversas moléculas de adhesión. 0000008325 00000 n Por lo que se pudo identificar de cuáles son las complicaciones más frecuentes por placenta previa post-parto ocupa un primer lugar las Anemias, lo que es similar según otros estudios; segundo puesto están el acretismo placentario, lo cual conlleva a complicaciones mucho más severas como shock hipovolémico e histerectomías. Es importante tener en cuenta que los QC también pueden influir en el control de la respuesta inflamatoria con la secreción de citocinas antiinflamatorias de tipo IL-1RA (antagonista del receptor de IL-1) o IL-10. El IFN-␥ y la IL- 7 son producidos principalmente por los linfocitos T, mientras que el TNF-␣ lo producen varias células, tales como los monocitos, las CD, los LT, los mastocitos y los QC. 1); • la secreción de citocinas por las CD polariza la respuesta nales captadas en la periferia, las T. En función de las se˜ CD pueden secretar diversas citocinas que orientarán a los linfocitos T hacia un perfil de diferenciación específico. El diagnóstico fue explicado en "asistencia del parto". INTERNADO ROTATIVO 53 15.Pacora P. El desprendimiento prematuro de placenta es una manifestación de enfermedad vascular severa en el embarazo. 0000107799 00000 n Así, las CL se han presentado durante mucho tiempo como la primera línea de defensa contra los patógenos exógenos [14] . Retención de restos placentarios. Aunque los medios técnicos han mejorado mucho, la ausencia de hallazgos en la ecografía no excluye con total seguridad un DPPNI. Área MaternoInfantil; 2006.Cuba. Parte I: valores de peso y longitud en recie´n nacidos de 26-42 semanas de edad gestacional. J Immunol 2006;176:4431–9. © 2013 Elsevier Masson SAS. Nat Immunol 2009;10:1237–44. Furio L. Human langerhans cells are more efficient than CD14()CD1c(+) dermal dendritic cells at priming naive CD4(+) T cells. Durante mucho tiempo, las poblaciones de CD dérmicas se han explorado menos debido a la falta de marcadores específicos. We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. Además, es importante tener en cuenta que la activación por el IFN-␥ induce la sobreexpresión de las moléculas MHC de clase I por los QC, que se convierten así en blanco de reacciones citotóxicas mediadas por linfocitos T CD8+ citotóxicos. Desempe˜ lo tanto un papel como barrera mecánica (protección contra los agentes nocivos) y de control de las respuestas inmunitarias. Pigmento de la sangre que transporta el oxígeno. El diagnostico, además de la clínica (interrogatorio detallado exploración física delicada y cuidadosa), se realiza con la ecografía, que nos permite ver el tipo de placenta previa y, por tanto decidir la vía del parto. J Invest Dermatol 1987;88:569–73. 3. Obstetricia y Ginecologia – ORLANDO RIGOL RICARDO. 2. 0000013617 00000 n 0000087589 00000 n CONAMED. EMC - Dermatología 2013;47(4):1-7 [Artículo E – 98-015-B-10]. Disponibles en www.em-consulte.com/es Algoritmos EMC - Dermatología Ilustraciones complementarias Videos/ Animaciones Aspectos legales Información al paciente Informaciones complementarias Autoevaluación Caso clinico 7. Immunol Cell Biol 2010;88:381–6. 7. 0 Manejo de la Inercia Uterina En caso de una metrorragia posparto ocasionada por inercia uterina, se procede a un manejo activo y con aplicación . "Retención Placentaria como causa de hemorragia postparto en el Hospital de Vitarte- caso clínico 2015" Presentado por: BENITES VIDAL, ELVIRA SOLEDAD La gran mayoría de linfocitos T implicados en las reacciones inmunitarias cutáneas posee un fenotipo memoria/efector (CD45RO) y expresa un panel particular de receptores de quimiocinas y de migración específica (cutaneous lymphocyte antigene [CLA]), adquirido en la estimulación antigénica de los linfocitos T. Los estudios recientes muestran que la piel, particularmente, la dermis, es rica en LT de memoria de diversos tipos, incluidos LT colaboradores, LT citotóxicos (LT effector memory [Tem]), pero también LT reguladores. 304 - 310. Lo anterior fue a consecuencia de la negligencia del demandado, Tasa anual de autoría exógena dividida por país, Documentos de una revista por institución, Documentos anuales de una revista por institución, Distribución de artículos por edad del documento citado, Distribución de artículos por tipo del documento citado. [26] Terui T, Ozawa M, Tagami H. Role of neutrophils in induction of acute inflammation in T-cell-mediated immune dermatosis, psoriasis: a neutrophil-associated inflammation-boosting loop. 0000014876 00000 n 0000079088 00000 n 0000018672 00000 n B. Células dendríticas epidérmicas y dérmicas que expresan CD1a. 130 0 obj <>stream saria la realización de histerectomía, pues dejaron restos placentarios. 0000087171 00000 n Sangrado Uterino 6.15.12 Recurrencia. 0000005498 00000 n 50 Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Responsabilidad profesional Retención de restos placentarios Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención médica Caso de la CONAMED María del Carmen Dubón Penichea María Eugenia Romero Vilchisb aDirección de la Sala de Arbitraje Médico. Recientemente, se han descrito dos tipos de subpoblaciones de CD a partir de la expresión de CD14 y CD1c. CASO CLINICO En el caso del eccema de contacto, el antígeno es por na (natural o sintética), lo general una molécula peque˜ denominada hapteno, que la inmunidad cutánea innata percibirá como un peligro. Hallazgos anatomopatológicos. Ello conduce a la extinción de la inflamación cutánea en pocos días [44] . Una vez hecho el diagnóstico definitivo de placenta previa a la paciente, debe ofrecérsele cuidados especiales perinatales para lograr disminuir la morbimortalidad perinatal y materna. Más recientemente, se ha discutido mucho la función de las CL, en función de los modelos de estudio; se atribuyen a estas células propiedades inmunoestimuladoras o inmunorreguladoras [13, 15, 16] . Lima Perú. Debido a su citotoxicidad y a la producción de interferones-␥ (IFN-␥), los LT CD8+ efectores son responsables del desarrollo de la inflamación y de las lesiones (etapa 6), que se resolverá con la llegada secundaria de LT CD4+ reguladores que secretan citocinas antiinflamatorias (etapa 7). Palabras clave: Sistema inmunitario cutáneo; Respuesta inmunitaria innata y adaptativa; Células dendríticas; LT; Queratinocitos; Células endoteliales; Inflamación; Tolerancia Plan ■ Introducción 1 ■ Elementos del sistema inmunitario cutáneo Células dendríticas Queratinocitos Otras células Linfocitos T 1 1 3 3 4 ■ Circulación de los linfocitos 4 ■ Papel de defensa de la piel 5 ■ Activación del sistema inmunitario cutáneo. CAPÍTULO III Discusión . Click here to review the details. Tiene trabajo esta reinsertado y tiene pareja. 0000007278 00000 n ARISTIZÁBAL JF, GÓMEZ GA, LOPERA JF, ORREGO LV, RESTREPO C, MONSALVE G, ET AL. <<1D9C349734D6A54388F1C4FA5BCFD195>]/Prev 1324317>> INSERM U1111 – Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI), UFR Lyon-Sud, Université Lyon1, Lyon, France. Hospital Clínico Universidad de Chile, Líder en Medicina de Alta Complejidad 2005. Lo cual también cumple con las estadísticas de otras investigaciones, no obstante tenemos que la edad gestacional a la que se interrumpió el embarazo demuestran que tuvieron mayor porcentaje de partos pretérminos 4. Los principales tipos de células que forman el SIC son las células dendríticas, los linfocitos T, los queratinocitos, los mastocitos y las células endoteliales. La multiparidad, la presencia de cicatrices, maniobras abortivas, legrados. El día 24/04/13 a horas 11.30 Am. CASO CLÍNICO Desprendimiento de Placenta previa, Histerectomía Por Atonía Uterina, Preclampsia, Anemia Severa, Insuficiencia RenalPARTICIPANTES: . 2. The IL-12 family of heterodimeric cytokines: new players in the regulation of T cell responses. CASO CLÍNICO. El útero adulto normal mide de 7 a 10 cm de longitud. Blood 2007;109:194–202. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. La presentación clínica de una persona que tiene restos placentarios o embrionarios por un aborto comprende: Sangrado uterino, dolor pélvico, fiebre y contracciones uterinas. 9. Activate your 30 day free trial to continue reading. Resumen de las principales células de la inmunidad a nivel cutáneo. Afferent and efferent phases of allergic contact dermatitis (ACD) can be induced after a single skin contact with haptens: evidence using a mouse model of primary ACD. Componente Obstétrico de la Norma Materno Neonatal Quito, Junio 2008. La ecografía muestra la existencia de posibles restos placentarios en la parte inferior de la cavidad uterina, muy cerca del orificio cerfical interno. Cuando hablamos de restos gestacionales retenidos, nos referimos a la existencia de restos placentarios, deciduales o fetales que quedan dentro del útero tras haber padecido un aborto, una interrupción del embarazo, parto o cesárea.Se estima que la aparición de este tejido retenido se produce en alrededor de un 1% de los partos a término y probablemente tengan una incidencia mayor en los . IL: interleucina; IFN: interferón; Treg: células T regulares. Servicio Anestesiología y Reanimación. Lutz MB, Dohler A, Azukizawa H. Revisiting the tolerogenicity of epidermal Langerhans cells. 11. Regístrate para leer el documento completo. Esta paciente se presentó a control posnatal a los 40 días posparto y el ultrasonido reveló la presencia de una masa en cavidad uterina, por lo cual me fue r. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2007: cap 19. No presenta enfermedades crónicas ni intercurrentes de la gestación. Los QC, en condiciones inflamatorias, presentan un aumento de la expresión de las moléculas de adhesión que provoca la retención de los leucocitos en la epidermis. [37] Saint-Mezard P. The role of CD4+ and CD8+ T cells in contact hypersensitivity and allergic contact dermatitis. Immunity 2008;29:497–510. IL-15 and dermal fibroblasts induce proliferation of natural regulatory T cells isolated from human skin. Inducible costimulator (ICOS) is a marker for highly suppressive antigen-specific T cells sharing features of TH17/TH1 and regulatory T cells. Infiltración linfocítica dérmica y epidérmica en una reacción alérgica de contacto. Tejidos (10%): incluye retención de restos placentarios y coágulos e implantación placentaria anormal. Abruptio placentae. Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción. Poseen dos propiedades esenciales: • captura del antígeno y su presentación a los linfocitos T; nales de la periferia que permite • integración de las se˜ la orientación de los linfocitos T hacia un estado de diferenciación (Th1, Th2, Th17, T Reg) [1–4] . 2009 - 2023. Placenta Previa. HEMORRAGIA. 0000005125 00000 n De hecho, las células endoteliales en estado basal no interactúan con los leucocitos circulantes. 10. [40] Kehren J. Cytotoxicity is mandatory for CD8(+) T cell-mediated contact hypersensitivity. [43] Akiba H. Skin inflammation during contact hypersensitivity is mediated by early recruitment of CD8+ T cytotoxic 1 cells inducing keratinocyte apoptosis. J Invest Dermatol 2006;126:815–20. Sin embargo, los restos de bacterias fagocitadas por las CD o que migran hacia los ganglios a través de la linfa activan secundariamente la inmunidad específica celular (LT) o humoral (anticuerpos), que puede así actuar como refuerzo. Mejoramiento Continuo de la Calidad (MCC) de la Atención Materno 52 Neonatal. Annu Rev Immunol 2002;20: 29–53. De este modo, los mastocitos pueden iniciar y controlar nan la respuesta inmunitaria innata; también desempe˜ un papel de moduladores de la respuesta adaptativa, mediante la regulación de las capacidades de migración, maduración y/o función de las células dendríticas, e interactuando con los LT [30] . Motivo de consulta: tos productiva de 2 meses de evolución La asociación entre la placenta previa y cicatriz de cesárea es de particular importancia debido al considerable aumento de esta intervención y el mayor riesgo de acretismo placentario que implica. Son benignos y no requieren tratamiento . Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención médica. 0000002493 00000 n 0000006242 00000 n Estas CD activan poblaciones LT específicas CD8+ efectoras y CD4+ reguladoras (etapa 3) que, a continuación, recircularán periféricamente (etapa 4). Así, en respuesta a la secreción de interleucina-12 (IL-12) por las CD, los linfocitos T CD4+ vírgenes se diferencian en células Th1 productoras de interferones-␥ 2 Las células dendríticas se encuentran en todos los tejidos, incluida la sangre y los órganos linfoides. Curr Opin Immunol 1999;11:53–9. Así, tras la captura del antígeno, las CD experimentan un proceso de maduración que se caracteriza por: • un cambio en la morfología; • el aumento de la capacidad de presentación de antígeno (aumento de la expresión de las moléculas del MHC y de las moléculas coestimuladoras tales como CD80, CD86, CD40; secreción de citocinas); • la adquisición de capacidades de migración relacionadas con la modificación de la expresión en superficie de los receptores de las quimiocinas, en particular del receptor CCR7, que provoca la migración por quimiotactismo hacia los órganos linfoides secundarios. Nat Rev Immunol 2004;4:787–99. (2008). Caso de la CONAMED, SÍNTESIS DE LA QUEJA: La paciente refirió que por encontrase en trabajo de parto asistió al hospital demandado, donde se efectuó cesárea y fue dada de alta; sin embargo, en su domicilio presentó fiebre, por lo que acudió a otro hospital donde se le diagnosticó retención de restos placentarios por falta de limpieza durante y después de la cesárea, siendo necesario que le realizaran legrado uterino e histerectomía. Los fenómenos de rodamiento leucocítico, adhesión y transmigración inducen la extravasación de los leucocitos (granulocitos, monocitos, linfocitos) y su paso a la dermis, donde estas células ejercen sus funciones inmunitarias. 5. El tratamiento comprende reemplazo de líquidos por vía intravenosa, transfusión de sangre y control cuidadoso de la madre en búsqueda de síntomas de shock y de signos de sufrimiento fetal. De este modo, la activación de los diversos elementos del SIC puede desembocar en una respuesta inmunitaria protectora contra los agentes patógenos nocivos o en el mantenimiento de la tolerancia. Publicado: (2006) "Factores de riesgo gineco-obstétricos asociados a la retención de restos placentarios en puérperas del Hospital de Apoyo Cangallo "Juan Fukunaga Soyama . Address: Copyright © 2023 VSIP.INFO. 0000011424 00000 n We've updated our privacy policy. Nat Rev Immunol 2008;8:935–47. La atonía uterina es la causa más frecuente, seguida de la retención de restos placentarios, hemorragias secundarias a episiotomía y desgarros cervicales, perianales y /o vaginales. Retencion de restos placentarios. Pags. Ecográfico. E – 98-015-B-10 40 Fetales  Asfixia fetal por hipoxia  Anemia  RCIU  Anomalías del SNC  Muerte fetal. 0000128205 00000 n Download Citation | On Oct 1, 2011, María del Carmen Dubón Peniche and others published Retención de restos placentarios: Importancia del expediente clínico en la valoración de la atención . tienda de taylor swift perú, laptop hp pavilion gaming 15 ec1037la amd ryzen 5 4600h, mejores galerías de gamarra, autoría mediata ejemplo, cuantos metros de alambre recocido hay en 1 kg, 10 plantas medicinales de cajamarca, código de ética para la investigación, malla curricular ingeniería de sistemas ulima, laboratorio de química general, merchandising estratégico ejemplos, indecopi reclamos movistar, perfil del abogado peruano, proyecto de péndulo simple, como producir hormonas femeninas, traductor de español a mochica, prueba ece de comunicación cuarto grado primaria, plantillas de cv profesionales, servicio militar obligatorio perú 2022, verónica montes y su esposo, partituras para piano intermedio pdf, betty, la fea panamericana horario, resumen de las cartas de paulo freire, molino manual para granos, perú al mundial 2022 por polonia, proceso para exportar a panamá, importancia de la seguridad ciudadana pdf, becas ciencias ambientales, consumo mitsubishi montero sport 2022, tipos de maestrías en psicología, conservación y defensa del patrimonio cultural, caso clínico de enfermería obstrucción intestinal, saltado de vainita con huevo, ranking ugel cusco 2022, proceso administrativo de compras, que representan los cojos en la biblia, teoría de la resistencia henry giroux pdf, proyecto de aprendizaje cuidado del medio ambiente nivel inicial, cronograma de pagos octubre 2022, diagnóstico nanda hemorragia digestiva alta, aumento de ataques cibernéticos 2021, color para recibir el año 2023 según tu signo, causas formales de la corrupción, diseño de pavimentos flexibles aashto 93, tesis de ciencias sociales, sopa seca receta de pollo, aprendizaje cooperativo y comprensión lectora, lévinas aprender a pensar, prácticas pre profesionales ingeniería de sistemas lima, cena navideña restaurantes, diseño del sistema de abastecimiento de agua potable, colgadores de ropa para lavandería, aplicacion de la matriz de perfil competitivo, ley 1333 gaceta oficial de bolivia, , beneficios full claro, efectos del estrés salino en las plantas, utc vs sporting cristal resultados, alquiler de salones para eventos precios, etimologías grecolatinas ejercicios resueltos, cajamarca lugares turísticos precios, partido méxico vs arabia saudita, distancia de arequipa a cusco en avión, curso de trámite documentario gratis, whisky de chicha morada precio, plaza vea planeación estratégica, ford camioneta 4x4 precio, la madrastra 2022 fecha de estreno, que se evalúa en la evaluación formativa, atenuantes y agravantes del delito, tesis metalurgia unsa, lápiz técnico 2b artesco, responsabilidad objetiva, aumento de ataques cibernéticos 2021, ultimas noticias de puno, matriz de competencias, capacidades y desempeños primaria, acta de matrimonio civil méxico, cómo verificar si un médico está colegiado, proceso de secado industrial,

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